La plainte allègue que Humana a imposé illégalement des frais injustes et abusifs aux pharmacies AHF, en violation de ses obligations contractuelles et contrairement aux lois et réglementations applicables.
LOS ANGELES (19 septembre 2024) – AIDS Healthcare Foundation AHF, la plus grande organisation mondiale à but non lucratif de soins de santé contre le VIH/SIDA, ainsi que son affilié Pharmacy4Humanity, ont déposé une plainte. demande d'arbitrage (AAA Case No. 012400077755) avec l'American Arbitration Association contre Humana Pharmacy Solutions, Inc., le gestionnaire des prestations pharmaceutiques (PBM) de Humana.
La plainte allègue que le gestionnaire de prestations pharmaceutiques (PBM) d'Humana a imposé des frais abusifs et injustifiés aux pharmacies d'AHF, en violation de ses obligations contractuelles et en contravention des lois et réglementations applicables. AHF affirme qu'Humana a illégalement récupéré des millions de dollars de remboursements pour la préparation et la distribution de médicaments spécialisés aux bénéficiaires du régime Medicare Part D vivant avec le VIH.
« Le programme Quality Network d'Humana est une imposture de par sa nature même. Ce programme cible les pharmacies qui prennent en charge des patients atteints de maladies chroniques comme le VIH et qui ont besoin de médicaments spécialisés coûteux. Il fixe des objectifs impossibles à atteindre, puis pénalise les pharmacies en leur retirant un pourcentage du coût des médicaments à la charge du patient. Ce programme cynique n'a rien à voir avec l'amélioration des résultats de santé. Il vise simplement à éliminer les pharmacies indépendantes afin que les patients se tournent vers les pharmacies spécialisées d'Humana. Il s'agit uniquement d'un moyen d'accroître les profits d'Humana au détriment des pharmacies spécialisées indépendantes », a déclaré Jonathan Eisenberg« Aujourd’hui, AHF a déposé une plainte auprès de l’American Arbitration Association, alléguant que Humana lui a imposé des frais illégaux et abusifs au titre des rémunérations directes et indirectes (DIR), lui permettant de récupérer plus de 27 millions de dollars au cours des sept dernières années », a déclaré le conseiller juridique adjoint d’AHF.
La demande d'arbitrage d'AHF fait suite à un mois de juillet 2024 particulièrement difficile. Rapport de la FTC Ce document documente comment de puissants gestionnaires de prestations pharmaceutiques comme Humana étouffent les pharmacies de quartier, les petites pharmacies familiales et autres pharmacies indépendantes comme celle d'AHF, forçant nombre d'entre elles à cesser leurs activités.
