La plainte allègue que Humana a imposé illégalement des frais injustes et abusifs aux pharmacies AHF, en violation de ses obligations contractuelles et contrairement aux lois et réglementations applicables.
LOS ANGELES (19 septembre 2024) – AIDS Healthcare Foundation (AHF), la plus grande organisation mondiale à but non lucratif de soins de santé contre le VIH/SIDA, ainsi que son affilié Pharmacy4Humanity, ont déposé une demande d'arbitrage (numéro de dossier AAA 012400077755) auprès de l'American Arbitration Association contre Humana Pharmacy Solutions, Inc., le gestionnaire des prestations pharmaceutiques (PBM) de Humana.
La plainte allègue que le gestionnaire de prestations pharmaceutiques (PBM) d'Humana a imposé des frais abusifs et injustifiés aux pharmacies d'AHF, en violation de ses obligations contractuelles et en contravention des lois et réglementations applicables. AHF affirme qu'Humana a illégalement récupéré des millions de dollars de remboursements pour la préparation et la distribution de médicaments spécialisés aux bénéficiaires du régime Medicare Part D vivant avec le VIH.
« Le programme Quality Network d'Humana est une imposture de par sa nature même. Ce programme cible les pharmacies qui prennent en charge des patients atteints de maladies chroniques comme le VIH et nécessitant des médicaments spécialisés coûteux. Il fixe des objectifs irréalisables et pénalise ensuite les pharmacies en leur retirant un pourcentage du coût des médicaments à la charge du patient. Ce programme cynique n'a rien à voir avec l'amélioration des résultats de santé. Il vise simplement à éliminer les pharmacies indépendantes afin que les patients se tournent vers les pharmacies spécialisées d'Humana. Il s'agit uniquement d'un moyen d'accroître les profits d'Humana au détriment des pharmacies spécialisées indépendantes », a déclaré Jonathan Eisenberg , conseiller juridique adjoint d'AHF. « Aujourd'hui, AHF a déposé une plainte auprès de l'American Arbitration Association, alléguant qu'Humana lui a imposé des frais de "rémunération directe et indirecte" illégaux et abusifs, lui permettant de récupérer plus de 27 millions de dollars au cours des sept dernières années. »
La demande d'arbitrage d'AHF fait suite à un rapport accablant de la FTC de juillet 2024 documentant comment de puissants gestionnaires de prestations pharmaceutiques comme Humana étouffent les pharmacies de quartier, les petites pharmacies familiales et autres pharmacies indépendantes comme celle d'AHF, poussant nombre d'entre elles à la faillite.
