L'arbitre rejette la requête visant à exclure un nouveau rapport crucial de la FTC sur les gestionnaires de prestations pharmaceutiques.
LOS ANGELES, Californie (2 août 2024) AIDS Healthcare Foundation AHF, le principal fournisseur de soins de santé aux personnes vivant avec le VIH/SIDA dans le monde, a remporté une autre bataille juridique dans un Association américaine d'arbitrage arbitrage contre Prime Therapeutics LLC, l'un des plus importants gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) du pays.
Dans une décision sur une requête préliminaire en exclusion de preuve dans AHF contre PrimeL’arbitre Stuart M. Widman a rejeté la demande de Prime visant à exclure toute référence au rapport intérimaire de juillet 2024 de la Federal Trade Commission sur les gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) de l’arbitrage à venir. Ce rapport intérimaire accablant rapportL’article intitulé « Gestionnaires de prestations pharmaceutiques : les puissants intermédiaires qui font grimper le prix des médicaments et mettent à mal les pharmacies de proximité » a été publié le mois dernier.
« Ce rapport de la FTC traite les gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) avec une sévérité assez marquée, même si AHF estime que c'est exact et juste, et il est positif que l'arbitre Widman soit disposé à prendre en compte ce rapport dans ses délibérations sur cette affaire », a déclaré Jonathan M. Eisenberg, Le conseiller juridique adjoint d'AHF, chargé du contentieux et principal avocat d'AHF dans l'arbitrage, a déclaré : « Ce rapport a bouleversé le secteur de la gestion des prestations pharmaceutiques et pourrait inciter le Congrès à envisager une réforme de ce secteur et de la tarification des médicaments. »
Présentation
En tant que gestionnaire de prestations pharmaceutiques (PBM), Prime joue le rôle d'« intermédiaire » dans le système de distribution des médicaments sur ordonnance aux États-Unis.[1] Prime joue le rôle d'intermédiaire entre les assureurs santé et les pharmacies, ainsi que les fabricants de produits pharmaceutiques. Prime se targue de gérer les prestations pharmaceutiques des régimes d'assurance maladie pour environ 38 millions de personnes aux États-Unis. Nombre d'entre elles sont clientes des pharmacies AHF.
Depuis avril 2020, Prime aligne délibérément ses tarifs de remboursement pharmaceutique sur ceux fixés par ESI. Les deux gestionnaires de prestations pharmaceutiques ne se font plus concurrence sur les prix pour attirer les pharmacies dans leurs réseaux de prestataires. Ce système nuit non seulement directement à AHF et aux autres pharmacies, mais aussi aux patients et à l'ensemble du système de distribution des médicaments sur ordonnance.
- 31 juillet 2024, Arbitrage Prime/AHF : Décision sur la requête en exclusion du rapport intérimaire de la FTC lien
- Décision sommaire d'arbitrage Prime/AHF du 10 juillet 2024 lien
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[1] Remarque : Prime appartient à un groupe d'assureurs santé Blue Cross et/ou Blue Shield.
