L'arbitre rejette la requête visant à exclure un nouveau rapport crucial de la FTC sur les gestionnaires de prestations pharmaceutiques.
LOS ANGELES, CA (2 août 2024) AIDS Healthcare Foundation (AHF), le principal fournisseur de soins de santé aux personnes vivant avec le VIH/SIDA dans le monde, a remporté une autre bataille juridique dans un arbitrage de l'American Arbitration Association contre Prime Therapeutics LLC , l'un des plus grands gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) du pays.
Dans une décision relative à une requête préalable en exclusion de preuve dans l'affaire AHF c. Prime , l'arbitre Stuart M. Widman a rejeté la demande de Prime visant à exclure toute référence au rapport intérimaire de juillet 2024 de la Federal Trade Commission (FTC) sur les gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) de l'arbitrage à venir. Ce rapport intérimaire accablant , intitulé « Gestionnaires de prestations pharmaceutiques : de puissants intermédiaires qui font grimper le prix des médicaments et mettent à mal les pharmacies de proximité », a été publié le mois dernier.
« Ce rapport de la FTC est assez sévère envers les gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM), même si AHF estime qu'il est juste et équitable. Il est positif que l'arbitre Widman soit disposé à en tenir compte dans ses délibérations », a déclaré Jonathan M. Eisenberg, conseiller juridique adjoint d'AHF – contentieux et avocat principal d'AHF dans cette procédure d'arbitrage. « Ce rapport a bouleversé le secteur des PBM et pourrait inciter le Congrès à envisager une réforme des PBM et de la tarification des médicaments. »
Présentation
En tant que gestionnaire de prestations pharmaceutiques (PBM), Prime joue un rôle d'intermédiaire dans le système de distribution des médicaments sur ordonnance aux États-Unis. [1] Prime sert d'intermédiaire entre les assureurs santé et les pharmacies, ainsi qu'avec les fabricants de produits pharmaceutiques. Prime se targue de gérer les prestations pharmaceutiques des régimes d'assurance maladie pour environ 38 millions de personnes aux États-Unis. Nombre d'entre elles sont clientes des pharmacies AHF.
Depuis avril 2020, Prime aligne délibérément ses tarifs de remboursement pharmaceutique sur ceux fixés par ESI. Les deux gestionnaires de prestations pharmaceutiques ne se font plus concurrence sur les prix pour attirer les pharmacies dans leurs réseaux de prestataires. Ce système nuit non seulement directement à AHF et aux autres pharmacies, mais aussi aux patients et à l'ensemble du système de distribution des médicaments sur ordonnance.
- 31 juillet 2024, Arbitrage Prime/AHF : Décision sur la requête en exclusion du rapport intérimaire de la FTC lien
- Décision sommaire d'arbitrage Prime/AHF du 10 juillet 2024 lien
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[1] Remarque : Prime appartient à un groupe d’assureurs santé Blue Cross et/ou Blue Shield.
