Une action en justice fédérale affirme que le pouvoir monopolistique de PBM en Louisiane coûte à AHF des revenus substantiels et nuit à sa capacité de fournir des soins vitaux.
LOS ANGELES (29 juillet 2024) AIDS Healthcare Foundation ( AHF ) – la plus grande organisation mondiale de soins de santé contre le VIH/SIDA qui prend en charge plus de 195 000 personnes aux États-Unis et constitue un filet de sécurité essentiel pour les populations défavorisées et à haut risque de VIH/SIDA – a déposé une plainte fédérale ( USDC, ED Mo., n° de dossier 4:24-01043 ) contre le gestionnaire de prestations pharmaceutiques (PBM) Express Scripts, Inc. et sa filiale, Accredo Health Group, Inc.
AHF fait valoir des griefs fédéraux en matière de concurrence déloyale et des griefs au niveau de l'État concernant l'utilisation par Express Scripts de son pouvoir monopolistique en tant que gestionnaire de prestations pharmaceutiques en Louisiane pour imposer des restrictions anticoncurrentielles visant à détruire la concurrence entre les pharmacies spécialisées comme celle d'AHF.
La plainte déposée par AHF fait suite à un rapport accablant de 115 pages de la FTC documentant comment de puissants gestionnaires de prestations pharmaceutiques comme Express Scripts étouffent les petites pharmacies familiales et indépendantes, poussant nombre d'entre elles à la faillite.
« Express Scripts impose unilatéralement des conditions contractuelles arbitraires aux pharmacies spécialisées comme AHF et, par conséquent, à nos patients », a déclaré Laura Boudreau , directrice des opérations, de la gestion des risques et de l'amélioration de la qualité chez AHF. « Or, comme Express Scripts est de loin le principal gestionnaire de prestations pharmaceutiques en Louisiane, AHF et les autres pharmacies spécialisées n'ont d'autre choix que d'accepter ses conditions. De ce fait, ce gestionnaire de prestations pharmaceutiques empêche les pharmacies spécialisées indépendantes de rester compétitives sur le long terme. »
Ensemble, Express Scripts (Cigna), Optum Rx (United Health) et CVS Caremark (gestionnaires de prestations pharmaceutiques) contrôlent actuellement 83 % du marché des médicaments sur ordonnance aux États-Unis. Express Scripts permet à plus de 70 % des personnes couvertes par une assurance maladie en Louisiane d'accéder à ces médicaments, notamment celles qui ont besoin, ou pourraient avoir besoin, de traitements spécifiques contre le VIH et l'hépatite C, ainsi que d'autres médicaments spécialisés très coûteux, indisponibles dans la plupart des pharmacies traditionnelles.
La plainte , préparée par le cabinet Kesselman Brantly Stockinger LLP de Manhattan Beach, en Californie, et déposée par le cabinet McCarthy, Leonard & Kaemmerer, LC de Town & Country, dans le Missouri, a été déposée vendredi devant le tribunal de district américain du district Est du Missouri, au nom de l'AHF.
