Le plus grand fournisseur mondial de soins de santé contre le VIH/SIDA envoie une lettre personnelle détaillant comment le manque de supervision d'Express Scripts met à mal le système de santé du pays.
LOS ANGELES (24 avril 2023) – Fondation pour les soins de santé contre le sida (AHFL'AHF, premier fournisseur mondial de soins de santé pour les personnes vivant avec le VIH/SIDA, a vivement critiqué aujourd'hui le géant de la santé Cigna concernant sa gestion d'Express Scripts, le deuxième plus important gestionnaire de prestations pharmaceutiques (PBM) du pays, acquis par Cigna lors d'une fusion en 2018. Ces critiques de l'AHF font suite à une campagne dite de « transparence » récemment lancée par Cigna et Express Scripts.
Dans une lettre Au PDG de Cigna, David Cordani, le président de l'AHF, Michael Weinstein, détaille comment Cigna, par l'intermédiaire de son PBM Express Scripts, «…déchire le système de santé par ses pratiques rapaces, égoïstes et hostiles aux membres…»
Les problèmes rencontrés par AHF et des centaines de pharmacies indépendantes et familiales à travers le pays sont les suivants :
- Express Scripts (ESI) incite activement les pharmacies à quitter son réseau en leur proposant des remboursements qui ne couvrent même pas le coût des médicaments, sans parler des frais liés à leur dispensation et aux consultations. Cette pratique abusive contribue à la faillite des pharmacies indépendantes et à la création de zones sans pharmacie, laissant ainsi ses membres sans ressources.
- ESI est en proie à un conflit d'intérêts insoluble : elle préfère orienter la gestion des prestations pharmaceutiques vers sa propre pharmacie spécialisée par correspondance, Accredo, plutôt que de négocier des accords équitables avec les pharmacies concurrentes. Les membres atteints de maladies chroniques comme le VIH en pâtissent car, contraints de recourir à la vente par correspondance, ils perdent le lien avec leur pharmacien référent et se retrouvent face à un service anonyme qui, souvent, ne comprend pas les spécificités de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH.
- ESI utilise des entités offshore secrètes comme Ascent Health Services, apparemment pour négocier des accords avantageux avec des fabricants qui ne profitent qu'à ESI/Ascent.
- ESI crée des programmes dits de performance de qualité, qui sont en réalité des systèmes truqués de type « payer pour jouer ».
L'AHF met également en garde contre le fait que « Cigna a la responsabilité de mettre un frein à la cupidité d'ESI. » final, « Si vous ne le faites pas, les législateurs fédéraux et étatiques, les organismes de réglementation, la presse, le public et, en fin de compte, les membres le feront pour Cigna. »
Une courte vidéo explicative de 3 minutes sur le PBM en ligne ici elle résume avec clarté une question complexe dans un langage facilement compréhensible.
