Lettre à l'Organe intergouvernemental de négociation (OIN) concernant le projet de norme conceptuelle zéro
Chers INB et États membres,
Nous, les soussignés, sommes des personnes issues d'ONG, d'organisations de la société civile, de groupes communautaires, du monde universitaire et d'acteurs non étatiques indépendants qui souhaitent contribuer à l'avenir de la prévention, de la préparation et de la réponse aux pandémies (PPRP) en soutenant une convention, un accord ou un instrument international.
Nous saluons la publication de l'avant-projet conceptuel zéro de l'INB le 15 novembre 2022, car il intègre bon nombre des idées et commentaires que nous avons soulevés par le passé à travers différentes publications et consultations ; cependant, nous tenons à souligner certaines préoccupations concernant les changements nécessaires pour surmonter les graves limitations de l'architecture sanitaire mondiale actuelle.
Nous soulignons que l’Ébauche conceptuelle zéro ne sera pas efficace si son langage se limite à des recommandations, au lieu d’un texte comportant des obligations et des mécanismes clairs, incluant des incitations et des sanctions en cas de respect ou de non-respect des obligations. Pour remédier à la faiblesse de la gouvernance mondiale en matière de santé, à la politisation de la santé publique et aux inégalités, une nouvelle convention, un nouvel accord ou un nouvel instrument mondial de santé publique doit :
Il est essentiel d'inclure les acteurs non étatiques à toutes les étapes. La société civile, les communautés, les organisations universitaires et les autres acteurs non étatiques concernés doivent participer activement à toutes les étapes de la négociation et de la mise en œuvre d'une convention relative aux pandémies. Nous souhaitons multiplier les occasions de dialogue structuré ou de processus formels lors de l'élaboration et de la négociation de cette convention, tant au niveau de l'OMS que des pays membres.
Actuellement, le document conceptuel de référence met l'accent sur le rôle de la mobilisation et de la contribution des parties prenantes multisectorielles au niveau national. Cependant, sans la reconnaissance des acteurs non étatiques comme décideurs dans l'élaboration des politiques de santé mondiale, la contribution des processus de concertation des parties prenantes aux décisions politiques sera limitée. La prise de décision aux niveaux national et mondial devrait inclure les acteurs non étatiques, en plus des gouvernements. Étant donné l'impact considérable des épidémies sur les acteurs non étatiques et leur rôle important dans la prévention et la gestion des risques sanitaires, ces derniers devraient être : (1) davantage impliqués dans le processus de négociation de la Convention de l'INB, et (2) représentés au sein de l'organe qui régit cette Convention.
Nous saluons l'inclusion, dans le Projet conceptuel zéro, des parties prenantes concernées au sein de la Conférence élargie des Parties (E-COP), ce qui enrichit considérablement le processus décisionnel de la Conférence des Parties (COP). Nous insistons sur la nécessité d'un processus de sélection transparent et inclusif des organisations en tant que parties prenantes concernées au sein de l'E-COP. Les membres non étatiques de l'E-COP devraient être désignés par leurs pairs, et non par les gouvernements, afin d'éviter les conflits d'intérêts et de garantir l'expression de points de vue indépendants. Une fois sélectionnés et intégrés, les acteurs non étatiques devraient également disposer du droit de vote.
Garantir un accès équitable aux produits et financements nécessaires à la lutte contre les pandémies. À ce jour, l’avant-projet conceptuel zéro ne précise pas ce qui relève de la définition de « produits de lutte contre les pandémies ». La Convention PPPR doit définir la liste des biens qui doivent être rendus accessibles en cas d’urgence. Les produits de lutte contre les pandémies sont des biens de santé publique qui doivent être universellement accessibles à tous les pays. Les types de pandémies potentielles et les produits correspondants doivent être identifiés et diffusés publiquement.
Par exemple, pour un pathogène respiratoire aéroporté comme la COVID-19, la liste comprendrait l'oxygène, les respirateurs, les équipements de protection individuelle, les vaccins, les traitements, etc. Malheureusement, les pays à revenu élevé n'ont pas su garantir une distribution équitable des biens de santé publique essentiels à l'ensemble de la population mondiale. La COVID-19 a révélé que, malgré les belles paroles de solidarité, certains pays ont bénéficié d'un accès prioritaire aux produits vitaux, tandis que d'autres ont payé un lourd tribut en vies humaines.
Le document de travail conceptuel zéro fait référence à l'Accord sur les ADPIC, or ce dernier n'a pas permis de garantir l'accès aux vaccins contre la COVID-19. En cas de déclaration d'urgence de santé publique de portée internationale, les transferts de technologie et les dérogations aux droits de propriété intellectuelle doivent être assurés afin que les pays disposent de produits de lutte contre la pandémie à faible coût et susceptibles de sauver des vies. Si un seul pays n'est pas en mesure de prévenir les épidémies, nous resterons collectivement vulnérables. Les dérogations aux droits de propriété intellectuelle pour les nouveaux biens de santé publique, notamment les médicaments et les vaccins, doivent être envisagées dans la convention afin d'être efficaces lors d'urgences de santé publique de portée internationale, de même que les transferts rapides de technologie pour la production régionale et/ou locale de ces biens, afin d'enrayer la propagation des agents pathogènes et de sauver des vies.
Garantir le financement du PPPR. La nécessité d'un financement suffisant pour permettre aux pays d'atteindre une capacité minimale en matière de PPPR, ainsi que les pistes de financement possibles, ont été évoquées dans l'avant-projet conceptuel zéro. Toutefois, en l'absence de mécanismes de financement précis, rien ne garantit comment ni dans quelle mesure le financement serait assuré pour tous les éléments inclus dans le texte. Historiquement, les fonds alloués au PPPR ont toujours été insuffisants. La convention doit clairement indiquer comment un financement adéquat peut être garanti.
Il convient d’inclure une discussion approfondie sur le rôle que joueront les mécanismes d’intermédiation financière en matière de santé publique mondiale dans le cadre de cette convention PPPR, notamment le rôle du FIF de la Banque mondiale, du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, et dans certains cas, du FMI, des banques régionales de développement et d’autres acteurs multilatéraux mondiaux clés concernés par les maladies infectieuses, tels que GAVI, l’UNICEF, la CEPI, UNITAID, etc.
Garantir la responsabilité et la transparence. Les populations du monde entier doivent avoir l'assurance que leurs gouvernements s'engagent à respecter la Convention sur la prévention et la prévention des pandémies (PPPR). Le document de travail préliminaire suggère la nécessité d'établir des mécanismes de contrôle et de responsabilité dès la première réunion de la nouvelle Conférence des Parties (COP). Cependant, aucun mécanisme précis n'est mentionné. Nous craignons que, sans mécanismes garantissant la transparence et la responsabilité dans le texte de la Convention PPPR, la réalisation de ses objectifs (à savoir, prévenir et atténuer les pandémies) ne soit pas assurée. Sans un engagement ferme en faveur de la responsabilité, la Convention PPPR sera vaine.
Il est nécessaire de décrire clairement les incitations et les mesures dissuasives spécifiques qui garantiront la responsabilité et la transparence quant au respect des obligations de la Convention. Nous privilégions un système d'incitations positives, récompensant le respect de la Convention sur les droits des peuples autochtones et préservant les ressources et les capacités de chaque pays, et dissuadant tout manquement. Outre un financement et des ressources adéquats qui incitent au respect de la Convention et en fournissent les moyens, d'autres incitations peuvent inclure la réputation d'honorer ses engagements, un accès prioritaire aux ressources limitées et le droit de vote à la COP.
Plus précisément, le discours sur la transparence devrait être plus précis et lié à des mécanismes garantissant la communication transparente et rapide des informations relatives aux épidémies, aux données épidémiologiques, au financement et à la tarification des produits de riposte aux pandémies. La Convention INB ne devrait pas se contenter de « promouvoir et d’encourager la transparence », elle devrait la garantir. La solidarité et le financement sont essentiels, mais ne devraient pas être les seuls mécanismes utilisés pour promouvoir la transparence des communications.
Par ailleurs, un organe indépendant de suivi, de vérification et d’évaluation est essentiel pour garantir la responsabilité et la transparence. Nous recommandons un organe de contrôle technique impartial, incluant des acteurs non étatiques et indépendant de l’OMS. Si la Convention ne prévoit pas de formulation précise concernant les mécanismes de contrôle, leur mise en œuvre ne sera pas garantie. Il serait erroné de reporter cette question à une décision ultérieure de la COP après mai 2024.
Nous exhortons les États membres et l'INB à prendre en considération et à inclure nos recommandations ci-dessus dans le projet zéro et à commencer par intégrer immédiatement les acteurs non étatiques dans les discussions, les négociations et la prise de décision de cette Convention/Accord PPPR.
Respectueusement,
Les signataires suivants :
