L’AHF demande à la FTC et au DOJ de renforcer le projet de lignes directrices de 2020 sur les fusions verticales.Bien que le projet de lignes directrices représente un pas en avant, l’AHF exhorte les agences à publier des lignes directrices plus robustes et nuancées qui tiennent expressément compte des répercussions sur la santé des personnes vulnérables atteintes de maladies complexes lors de l’évaluation d’une fusion verticale potentielle.
L'AHF affirme que la consolidation et l'intégration verticale croissantes du secteur des soins de santé — en particulier lorsque l'assureur, le gestionnaire des prestations pharmaceutiques et le prestataire de soins sont tous regroupés au sein d'une même entreprise — entraînent une hausse des prix, un accès réduit aux soins et un choix limité pour les consommateurs et les patients.
WASHINGTON (26 février 2020) Fondation pour les soins de santé contre le sida (AHF) exhorte le ministère de la Justice des États-Unis (MJ) et la Commission fédérale du commerce (FTC) afin de renforcer le projet de lignes directrices de 2020 sur les fusions verticales. Ces lignes directrices couvrent de nombreux secteurs, dont celui de la santé, et fournissent des orientations aux responsables des agences chargés d'évaluer les projets de fusion de deux entreprises ou plus opérant à différents niveaux de la même chaîne d'approvisionnement, comme la récente fusion des géants pharmaceutiques et d'assurance maladie CVS et Aetna – une fusion à laquelle l'AHF s'est fermement opposée.
Dans une lettre Dans un document transmis plus tôt dans la journée au ministère de la Justice et à la FTC, l'AHF souligne que, « malgré le nombre croissant de fusions verticales dans le secteur de la santé et les risques qu'elles représentent pour la santé de millions de personnes, les lignes directrices restent muettes sur la question et ne fournissent aucun exemple lié à la santé. Les lignes directrices finales devraient aborder ce point. »
L'histoire montre que lorsque les gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM), les assureurs et les chaînes de pharmacies fusionnent, les méga-entreprises ainsi constituées sont gangrenées par les conflits d'intérêts et les risques d'abus de confiance. En raison notamment du manque de réglementation et de transparence dans le secteur des PBM, ces entreprises peuvent opérer en secret, ce qui leur permet de réaliser des profits exorbitants grâce aux ristournes, aux marges bénéficiaires et aux pratiques de remboursement abusives. Maîtrisant des informations concurrentielles sensibles, l'accès des clients aux professionnels de santé et des intrants essentiels, les PBM peuvent exclure les prestataires, les pharmacies et les assureurs concurrents de certains marchés. Tous ces comportements déviants sont néfastes pour la concurrence et dangereux pour la santé des consommateurs.
« La santé n’est pas un domaine uniforme et se concentrer uniquement sur les gains financiers revient à ignorer que chaque personne, avec ses problèmes de santé spécifiques, a besoin d’une prise en charge adaptée à ses besoins. Avec les méga-fusions, le système de santé s’homogénéise rapidement (cliniques de proximité), se fragmente (réseaux restreints) et s’automatise (vente par correspondance), ce qui met certains consommateurs, notamment les plus vulnérables, en danger. Ces consommateurs sont en quelque sorte piégés, prisonniers d’une entreprise qui limite leurs droits en matière de santé, de choix de professionnels de santé et de pharmacies à ceux de sa propre marque », a déclaré un porte-parole de l’entreprise. Laura Boudreau, Chef des opérations/Gestion des risques et amélioration de la qualité pour AHF.
Dans sa lettre, l'AHF exhorte la FTC et le DOJ, en tant que garants de la concurrence pour le public, à
- Publier des lignes directrices plus strictes prévoyant un examen plus approfondi des projets de fusion dans le secteur de la santé, notamment sur les marchés concentrés comme ceux de la gestion des prestations pharmaceutiques et de l'assurance maladie, et ne pas présumer qu'une fusion proposée est proconcurrentielle, indépendamment de la part de marché des entités concernées. Au contraire, compte tenu des enjeux (la santé humaine), il devrait exister une présomption de préjudice si le pourcentage de parts de marché dépasse un certain seuil, par exemple 20 %.
- Encourager une enquête approfondie et la publication des analyses et conclusions des agences lorsque celles-ci approuvent une fusion.
- Enquêter et appliquer les sanctions lorsqu'il existe une probabilité, même infime, de préjudice envers les populations vulnérables, même si ce préjudice n'est pas certain.
- Approuver le recours aux thérapies comportementales.
- Inclure des exemples spécifiques au secteur de la santé illustrant les types de préjudices résultant de l'intégration verticale.
- Examiner régulièrement les fusions approuvées afin d'évaluer si des préjudices imprévus se sont réellement produits et prendre des mesures correctives.
L’AHF exhorte les agences à protéger la santé des patients et leur accès aux soins, et à réduire les coûts des soins de santé en renforçant le projet de lignes directrices.
