Le plus important organisme sans but lucratif au monde offrant des soins et des traitements aux personnes vivant avec le VIH/SIDA se dit profondément préoccupé par la fusion de CVS et d'Aetna, en raison de ses conséquences potentiellement néfastes pour les patients vulnérables. Cette fusion réunit un assureur (Aetna), un gestionnaire de prestations pharmaceutiques (CVS Caremark) et des prestataires de soins (CVS Pharmacies) au sein d'un conglomérat qui risque de restreindre le choix des patients et d'éliminer la concurrence.
WASHINGTON (27 novembre 2018) AIDS Healthcare Foundation ( AHF ) a de nouveau exprimé aujourd'hui sa vive critique de la fusion de CVS Health et d'Aetna , une opération qui devrait être finalisée demain, mercredi 28 novembre ( La fusion CVS-Aetna devrait se concrétiser cette semaine après avoir obtenu l'approbation finale des autorités de réglementation de New York , Kaiser Health News 27/11/18).
Lors d'une audience organisée par les autorités de régulation de New York concernant la fusion CVS-Aetna en début d'année, AHF a exprimé son opposition à cette fusion, en soulignant cinq (5) points précis qui la préoccupent. AHF a également adressé un courrier au Bureau de la réglementation de la solvabilité du Département des banques et des assurances du New Jersey pour faire part de son opposition à la fusion. Les cinq points soulevés par AHF sont les suivants :
- « Cliniques express » : des soins expéditifs pour les patients
Les cliniques de proximité au sein des pharmacies CVS remplacent des éléments fondamentaux de la relation patient-médecin – essentielle à une prise en charge efficace du VIH – par des traitements standardisés administrés par du personnel non médical. L'AHF craint « un nouveau degré de contrainte lorsque l'assureur a la possibilité (et la motivation, purement financière, de contraindre) un patient à se rendre dans une clinique de proximité (plutôt que chez son médecin traitant) appartenant à la même société. »
- coercition par vente par correspondance et saisie de biens par les clients
« …lorsque l’entreprise qui contrôle l’assureur et la pharmacie contrôle également le gestionnaire des prestations pharmaceutiques (PBM), le risque augmente que la livraison par correspondance devienne obligatoire, même pour ceux qui ont besoin d’une interaction avec un pharmacien, et que les pharmacies concurrentes soient exclues des réseaux, au détriment des membres ayant des besoins particuliers et des maladies chroniques. »
- Remboursement pharmaceutique oppressif
La fusion de CVS et d'Aetna « pourra tirer parti de son influence accrue pour adopter des pratiques anticoncurrentielles, comme la réduction des taux de remboursement et des honoraires de dispensation à des niveaux non compétitifs ». Ce phénomène est déjà observable. Par exemple, « le procureur général de l'Arkansas enquête actuellement sur un système dans lequel CVS Caremark est accusée de proposer des accords de remboursement non rentables aux pharmacies indépendantes, les contraignant ainsi à la faillite, avant de leur proposer un rachat à vil prix ».
- Effets anticoncurrentiels sur les marchés de l'assurance maladie
AHF s'inquiète également des tactiques agressives de CVS visant à restreindre ses réseaux et à exclure les petites pharmacies et les pharmacies spécialisées. La fusion ne fait qu'aggraver cette inquiétude. De plus, « en tant que gestionnaire de prestations pharmaceutiques (PBM), CVS aurait le pouvoir et l'intérêt financier d'offrir à Aetna des remises plus importantes sur les médicaments ou d'autres rabais significatifs. Cela permettrait à CVS/Aetna d'attirer les assurés de ces assureurs vers Aetna. »
- Confidentialité
CVS Health fait actuellement l'objet de poursuites judiciaires pour avoir divulgué le statut sérologique de près de 6 000 habitants de l'Ohio par le biais d'un courrier relatif à leurs ordonnances. Cette affaire fait suite à une fuite de données chez Aetna en 2017, qui avait révélé le statut sérologique de patients dans plusieurs États. L'AHF s'inquiète de ce que ces incidents témoignent d'un manque général de sensibilité aux besoins spécifiques des personnes vivant avec le VIH et à la stigmatisation dont elles sont encore victimes aujourd'hui.
« Les actionnaires y gagneront peut-être, mais les patients, les clients et la société dans son ensemble seront les grands perdants face à la consolidation galopante qui sévit aujourd'hui dans le secteur de la santé, comme en témoigne la fusion CVS-Aetna, une fusion à laquelle nous nous opposons fermement », a déclaré Michael Weinstein , président de l'AIDS Healthcare Foundation. « Les conglomérats tels que la nouvelle entité CVS-Aetna soulèvent de nombreuses inquiétudes, que les autorités de réglementation étatiques et fédérales ont malheureusement ignorées en accordant leur approbation. »
« Permettre à une seule entreprise de contrôler l’ensemble des services destinés aux personnes vivant avec le VIH nuit à la maîtrise des traitements par les patients, réduit la concurrence et limite le choix, ce qui risque d’entraîner une hausse des prix », a déclaré Donna Tempesta , CPA, vice-présidente pour la région Nord et les finances de l’AIDS Healthcare Foundation. « C’est pourquoi l’AHF est très préoccupée par cette fusion. »
À propos de la Fondation pour les soins de santé contre le sida
L’AIDS Healthcare Foundation (AHF), la plus grande organisation mondiale de lutte contre le sida, fournit actuellement des soins médicaux et/ou des services à plus d’un million de personnes dans 42 pays à travers le monde, notamment aux États-Unis, en Afrique, en Amérique latine et dans les Caraïbes, en Asie-Pacifique et en Europe de l’Est. Pour en savoir plus sur l’AHF, veuillez consulter notre site web : www.aidshealth.org , nous retrouver sur Facebook : www.facebook.com/aidshealth et nous suivre sur Twitter : @aidshealthcare.
