Cinq ans après l'approbation par la FDA de l'utilisation du traitement contre le VIH/SIDA Truvada en prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour prévenir l'infection par le VIH, un article de recherche Viewpoint publié dans la revue respectée, SIDA La question est de savoir si Truvada, pour une indication de PrEP, «… a répondu aux attentes du CDC en matière de rentabilité et de mise à l'échelle. »
En 2015, le CDC a recommandé à 1.2 million de personnes aux États-Unis de suivre un traitement PrEP pour prévenir l'infection par le VIH.
Aujourd’hui, «… il n’y a actuellement qu’environ 125 000 ordonnances actives de Truvada en tant que PrEP aux États-Unis.»
LOS ANGELES (7 octobre 2017) Cinq ans après Administration des aliments et des médicaments La FDA a approuvé pour la première fois l'utilisation du Truvada (ténofovir/emtricitabine), médicament de Gilead contre le VIH/SIDA, en prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour prévenir l'infection par le VIH, selon une nouvelle étude. article dans la revue scientifique respectée SIDA explore les États-Unis Centres pour le contrôle et la prévention des maladies Le rôle du CDC dans le déploiement de la PrEP et la question posée : « Étions-nous préparés à la PrEP ? »
L'article, « Étions-nous préparés à la PrEP ? Cinq années de mise en œuvre » a été co-écrit par Michel Weinstein, Président de l'AHF; Dr Otto Yang, MD, ScD, directeur scientifique de l'AHF et Adam Carl Cohen, PhD, MPH, directrice du plaidoyer et de la recherche politique de l'AHF, et publié en tant qu'article « Point de vue » dans l'édition du 4 octobre 2017 de « AIDS », une revue officielle de l'International AIDS Society (IAS).
L'article notait que l'AHF, «…ont exprimé des inquiétudes quant à la difficulté de mise en œuvre de la PrEP en raison d’obstacles liés aux soins de santé, à son efficacité limitée en raison d’une faible adhésion, et à l’augmentation des comportements sexuels à risque et de la transmission d’autres infections sexuellement transmissibles.»Toutefois, il a également été souligné que la caractérisation selon laquelle l'AHF était « farouchement opposé à la PrEP » était un « simplification excessive inexacte » de la position d'AHF telle qu'AHF le reconnaît, « Il ne fait aucun doute que la PrEP est très efficace lorsqu'elle est prise correctement. »
L'article notait également,« Bien que le CDC ait estimé que la PrEP était indiquée pour environ 1.2 million de personnes en 2015 [[5]], il n'existe actuellement qu'environ 125 000 prescriptions actives de Truvada en tant que PrEP aux États-Unis [[6]] « .
La question clé posée au CDC, à la communauté scientifique et au grand public dans la synthèse de cet article est de savoir si le Truvada est indiqué dans le cadre de la PrEP. «… a répondu aux attentes du CDC en matière de rentabilité et d’adaptabilité à grande échelle.»
Les auteurs concluent que les cinq premières années de mise en œuvre du Truvada comme PrEP, «… confirmer certaines des préoccupations initiales soulevées…» par AHF et d'autres organisations et «…indiquent qu’il reste encore beaucoup de progrès à faire avant que la prévention pharmacologique de l’infection par le VIH ne soit largement efficace sans inconvénients majeurs.»
« En résumé, après cinq ans, la prophylaxie pré-exposition reste principalement une intervention ciblée qui pourrait ne pas avoir l'impact nécessaire sur la santé publique pour véritablement protéger les patients les plus exposés au risque d'infection par le VIH », a déclaré Adam Cohen, PhD, MPH, directrice du plaidoyer et de la recherche politique pour AHF et l'une des co-auteures de l'article.
À la fin du mois dernier, le CDC a publié son «Surveillance des maladies sexuellement transmissibles 2016Un rapport documente des taux d'IST à un niveau record aux États-Unis. Parallèlement aux cinq années de mise en œuvre de la PrEP, le CDC a largement abandonné la promotion de l'utilisation du préservatif, choisissant plutôt en 2015 — à la hâte et sans grande consultation des parties prenantes — de modifier la terminologie. sexe non protégé à rapports sexuels sans préservatifBien que cela puisse paraître une simple modification de formulation, l'implication alarmante est que l'on pourrait encore être protégé sans utiliser de préservatifs. Et bien que la PrEP puisse offrir une protection significative contre le VIH lorsqu'elle est prise correctement, elle n'offre AUCUNE protection contre la quasi-totalité des autres IST. Ce fait, ainsi que la baisse de l'utilisation du préservatif aux États-Unis, ont malheureusement probablement contribué à l'augmentation des taux de chlamydiose, de gonorrhée et de syphilis dans tout le pays.
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5. Bacon O, Gonzalez R, Andrew E, Potter MB, Iniguez JR, Cohen SE, et al. Rapport bref : stratégies d’information pour renforcer les capacités en matière de PrEP parmi les cliniciens de la région de la baie de San Francisco. J Acquir Immune Defic Syndr 2017 ; 74 :175–179.
6. Assemblée générale annuelle des actionnaires de Gilead Sciences, Inc., Westin San Francisco Airport, 1 Old Bayshore Highway, Millbrae, Californie, États-Unis. 10 mai 2017.
