La Coalition nationale des directeurs de programmes de lutte contre les IST (NCSD) a écrit une lettre aux Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) plaidant fermement en faveur de dépistages systématiques des IST tous les trois mois pour les personnes sous PrEP.
D’après les données présentées lors de la Conférence de 2016 sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI), le NCSD affirme que les infections sexuellement transmissibles sont extrêmement fréquentes chez les patients sous PrEP et que l’évaluation des symptômes seuls est souvent peu fiable.
LOS ANGELES (23 mars 2016) – L’AIDS Healthcare Foundation (AHF), la plus grande organisation mondiale de lutte contre le VIH/sida, félicite la National Coalition of STD Directors (NCSD) pour son plaidoyer en faveur d’un dépistage régulier des IST chez les utilisateurs de la prophylaxie pré-exposition (PrEP), comme en témoignent ses récentes lettres adressées aux Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). Dans leur lettre datée du 11 mars, la NCSD déplorait le « manque de directives claires à destination des professionnels de santé et des patients concernant la fréquence recommandée des dépistages de routine des IST chez les utilisateurs de PrEP ». La fréquence relativement faible des tests de dépistage des IST chez ces patients, soutient la NCSD, entraîne un dépistage insuffisant et pourrait favoriser la propagation des IST asymptomatiques.
Bien que les CDC recommandent un dépistage des IST tous les six mois et une évaluation des symptômes tous les trois mois pour les utilisateurs de PrEP, les données présentées lors de la récente Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI) de 2016 à Boston indiquent qu'un dépistage moins fréquent que tous les trois mois laisse un nombre important d'infections actives non détectées. Même si les personnes en couple monogame sérodifférent n'ont pas nécessairement besoin d'un dépistage fréquent, la majorité des utilisateurs de PrEP bénéficieraient grandement de recommandations révisées des CDC. L'étude présentée à la CROI a confirmé que les rapports sexuels non protégés étaient très fréquents chez les utilisateurs de PrEP, entraînant une importante propagation des infections sexuellement transmissibles. Selon les recommandations actuelles de dépistage de la PrEP, 34 % des gonorrhées, 40 % des chlamydias et 20 % des syphilis seraient passées inaperçues avec un dépistage tous les six mois. Se fier uniquement à l'évaluation des symptômes tous les trois mois n'a pas permis de détecter 77 % des IST, selon cette même étude.
« Fin 2018, les CDC ont signalé une augmentation rapide des taux des trois IST les plus fréquemment déclarées aux États-Unis, une première depuis 2006 », a déclaré Michael Weinstein , président de l'AIDS Healthcare Foundation. « L'agence doit prendre en considération la recommandation du NCSD de modifier ses directives relatives à la PrEP afin d'enrayer la propagation dangereuse des infections parmi les patients à risque accru. »
L'AHF avait déjà critiqué le CDC pour son manque d'attention portée à la prévention des IST chez les utilisateurs de PrEP. Fin du mois dernier, le CDC a publié une étude encourageant une augmentation rapide du recours à la PrEP comme stratégie clé pour prévenir jusqu'à 185 000 infections par le VIH d'ici 2020. Cette étude n'évoquait pas les préservatifs , pourtant essentiels pour freiner la propagation du VIH et des autres infections sexuellement transmissibles. L'été dernier, à l'occasion du troisième anniversaire de l'autorisation de mise sur le marché du Truvada par la FDA pour la PrEP, l'AHF s'était inquiétée de la recommandation du CDC incitant 500 000 Américains à haut risque à commencer la PrEP, sans tenir compte du faible taux d'observance du traitement par les patients .
