NY Post
21 décembre 2015
Par David Kaufman
Malgré la brève information fournie par Charlie SheenIl est devenu bien trop facile de cesser de penser au sida et au VIH.
Mais ce serait une erreur. Car à l'heure actuelle, une alliance improbable entre des laboratoires pharmaceutiques internationaux et des responsables politiques locaux est en train de redéfinir les stratégies de prévention du VIH à long terme dans tout l'État de New York — et dans l'ensemble du pays.
Et pas forcément pour le mieux.
Au cœur de ces efforts se trouve la PrEP, un traitement préventif du VIH qui utilise le médicament antirétroviral Truvada pour empêcher les personnes séronégatives de contracter le virus. Initialement, des médicaments comme le Truvada ont été développés pour gérer la maladie chez les personnes vivant avec le VIH ; Sheen, par exemple, prend des antirétroviraux pour rester en bonne santé et en vie.
Mais des recherches approfondies ont également démontré la capacité des antirétroviraux à prévenir l'apparition de nouvelles infections par le VIH, ce qui a incité la FDA à approuver le Truvada pour une utilisation générale en juillet 2012.
Toute méthode ayant prouvé son efficacité pour réduire la transmission du VIH mérite d'être saluée ; cette maladie a tué plus de 35 millions de personnes dans le monde. Et les données scientifiques concernant le Truvada sont claires : pris conformément aux instructions et sous surveillance médicale, La plupart des utilisateurs restent séronégatifs.En revanche, les décisions politiques — et les implications sociétales — découlant de la mise sur le marché du Truvada auprès du grand public sont moins claires.
En 2009, j'ai écrit l'un des premiers articles de presse importants sur la PrEP et son avenir alors incertain Pour The Daily Beast. À l'époque, bien avant son approbation par la FDA, tous, des militants anti-VIH au « tsar » de la Maison-Blanche pour le sida, Jeffrey S. Crowley, insistaient sur le fait que la PrEP resterait marginale par rapport aux stratégies de prévention du VIH établies. Si elle était approuvée par la FDA, disaient-ils, la PrEP ne serait utilisée que chez un petit groupe de populations vulnérables « à risque », et jamais comme une solution miracle généralisée.
Mais c'est précisément ce qui se passe. Au cours de l'année écoulée, le gouverneur Cuomo a ont lancé une série de programmes anti-VIH à grande échelle Ces programmes, destinés à mettre fin à l'épidémie d'ici 2020, sont ambitieux et adaptables à l'échelle nationale. Dotés d'un budget de plusieurs centaines de millions de dollars, ils comprennent tout, de l'augmentation du dépistage et du traitement du VIH à l'amélioration des services sociaux et des logements sociaux, afin de mettre fin aux nouvelles infections au cours des cinq prochaines années.
Les aspects les plus controversés de ces programmes concernent la PrEP, qui semble avoir supplanté l'utilisation du préservatif comme principale méthode de prévention dans l'État. La stratégie d'Albany est claire : « Mettre fin à l'épidémie (ETE) dans l'État de New York permettra d'optimiser l'accès à un traitement vital et interrompant la transmission du VIH. »selon les 70 pages du programme "plan."
Cela implique d'accroître considérablement la promotion et la disponibilité de la PrEP comme principal outil de prévention des nouvelles infections.
Certes, le préservatif est également mentionné dans ce « plan ». Mais contrairement à la PrEP, il n'est jamais présenté comme la méthode de prévention de première ligne qu'il constitue depuis des décennies. Selon Albany, la clé pour éliminer les nouvelles infections au VIH réside plutôt dans la prise d'un comprimé que dans l'utilisation d'un préservatif, notamment au sein des populations les plus vulnérables, comme les jeunes et les minorités.
En effet, la PrEP est systématiquement présentée avant les préservatifs dans les jeunes New-Yorkais.Campagne publicitaire « Jouez en toute confiance » On la retrouve dans le métro de toute la ville. La culture populaire s'est également emparée de la PrEP, qui a récemment servi d'intrigue dans des séries télévisées comme « Looking » sur HBO et « How to Get Away With Murder » sur ABC.
Cela fonctionne manifestement : les jeunes hommes gays de la génération Y affichent désormais allègrement — et fièrement — annoncer leur utilisation d'antirétroviraux Un peu comme la génération X qui s'était autoproclamée pionnière en matière d'antidépresseurs. Sauf que la PrEP n'est pas du Prozac, et prévenir le VIH est bien plus complexe que de simplement gérer une dépression post-adolescente.
Ce que nous savons de la PrEP, c'est qu'elle est efficace, et même très efficace – à tel point que des études menées à San Francisco confirment son rôle dans l'aide apportée aux personnes atteintes de cancer. réduire les nouveaux cas de VIH à des niveaux records pour la villeMais il reste encore trop d'inconnues concernant la PrEP pour que les autorités de l'État et de la ville de New York puissent en faire la pierre angulaire de la lutte contre l'épidémie de VIH.
Les premières données suggèrent que la PrEP a relativement peu d'effets secondaires immédiatsMais ces données datent d'à peine cinq ans, et de nombreuses recherches documentent ce phénomène. dommages inévitables liés à l'utilisation prolongée d'antirétroviraux a sur le corps. De plus, ces mêmes études de succès menées à San Francisco indiquent également une baisse de l'utilisation du préservatif, ainsi qu'une diminution de… augmentation inquiétante des maladies sexuellement transmissibles chez les personnes prenant la PrEP, y compris des affections graves comme la syphilis.
Au-delà des questions scientifiques, la PrEP se résume finalement à une question de bon sens : où est la logique de prescrire un médicament pour prévenir une maladie qui doit finalement être traitée avec exactement le même médicament ?
Les partisans de la PrEP affirment que les utilisateurs peuvent l'interrompre et la reprendre selon leurs besoins, en remplaçant les comprimés par des préservatifs ou d'autres méthodes de contraception plus sûres. Mais si des générations ayant grandi avec le préservatif ont aujourd'hui du mal à maintenir cette pratique, comment peut-on espérer que la génération suivante soit prudente si elle n'est jamais encouragée à utiliser des préservatifs ?
Comme pour de nombreuses causes progressistes, les partisans de la PrEP se montrent farouchement intolérants à toute critique ou dissidence. Ceux qui contestent la PrEP sur le plan politique sont rapidement… qualifiés de « négationnistes »,tandis que ceux qui critiquent ses conséquences culturelles sont accusés de «« faire honte » aux utilisateurs de la PrEP.
Absurde. Remettre en question l'importance soudaine de la PrEP ne nie pas son efficacité et ne porte pas jugement sur ceux qui la prennent. En réalité, en l'absence de traitement curatif contre le VIH, la PrEP joue un rôle essentiel dans la lutte contre le virus. Le seul déni consiste à prétendre que ce rôle est la seule méthode à notre disposition.
