Une étude de l'American Academy of HIV Medicine, publiée dans son magazine HIV Specialist d'avril 15, indique que 95 % des professionnels de santé interrogés étaient préoccupés par l'observance du traitement lorsqu'ils décidaient de prescrire ou non la PrEP.
Dans le même temps, l'information selon laquelle seulement 5 272 ordonnances de prophylaxie pré-exposition (PrEP) ont été rédigées entre 2012 et 2014 provient d'un article présenté par le Dr Raphael J. Landovitz de l'UCLA lors de la 19e Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI) en février de cette année à Seattle.
LOS ANGELES (10 juin 2015) – Une étude publiée dans le numéro d'avril 2015 de la revue « HIV Specialist », publication officielle de l' Académie américaine de médecine du VIH (AAHIVM) , révèle que 95 % des professionnels de santé interrogés s'inquiètent de l'observance thérapeutique au moment de décider de prescrire ou non la PrEP à leurs patients. La PrEP (prophylaxie pré-exposition) consiste à utiliser le Truvada, médicament efficace contre le VIH/SIDA développé par Gilead Sciences, pour prévenir la transmission du VIH aux personnes non infectées.
D'après une enquête ( avril 2015, HIV Specialist Magazine, p. 20 ) publiée par l'AAHIVM, les professionnels de santé prenant en charge des personnes vivant avec le VIH/SIDA étaient principalement préoccupés par les points suivants : « Mesurée selon la proportion de professionnels ayant jugé ce facteur « Très important », l'observance du traitement (95 %), le suivi régulier pour la surveillance et le conseil (93 %) et l'efficacité de la PrEP dans la prévention du VIH (82 %) se sont révélés être les trois principaux critères influençant la décision de prescrire la PrEP dans les quatre régions étudiées. » L'enquête, composée de 53 questions, a été envoyée via SurveyMonkey à 3 484 médecins et professionnels de santé spécialisés dans le VIH/SIDA et a recueilli 324 réponses.
Peu avant, une communication présentée en février par le Dr Raphael J. Landovitz, professeur agrégé de médecine au Centre de recherche et d'éducation clinique sur le sida de l'UCLA, lors de la 19e Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI), indiquait que seulement 5 272 ordonnances de prophylaxie pré-exposition (PrEP) avaient été délivrées entre 2012 et 2014 ( présentation CROI : diapositive n° 68, à partir de 24 min 56 s), soit une période de deux ans et demi. Ces données, basées sur les rapports de Gilead, représentent environ 39 % des données des pharmacies de détail à l'échelle nationale et moins de 20 % des données de Medicaid.
« Il semble y avoir un réel décalage entre le battage médiatique autour de la PrEP et la réalité de ce que les médecins – et les patients – semblent réellement faire en matière de PrEP », a déclaré Michael Weinstein , président de l’AIDS Healthcare Foundation. « 95 % des professionnels de santé prenant en charge des patients atteints du VIH/SIDA ont exprimé des inquiétudes quant à l'observance thérapeutique lorsqu'ils envisagent de prescrire la PrEP. Or, il semble que seulement 5 272 prescriptions de PrEP aient été formellement établies jusqu'à fin 2014. Les médecins semblent justifiés par leur prudence, et le public ne réclame pas la PrEP comme outil de prévention à la hauteur des discours qui entourent ce sujet. Toutes les études cliniques démontrant l'efficacité pharmacologique de la PrEP ont également mis en évidence des problèmes d'observance, pourtant essentielle à son efficacité réelle. Qu'on le veuille ou non, l'observance fait partie intégrante du traitement, et les données scientifiques ne justifient toujours pas un déploiement à grande échelle de la PrEP comme intervention de santé publique, à l'instar de la recommandation du CDC d'en prescrire à 500 000 Américains à haut risque. Nous estimons que la PrEP doit rester un outil de prévention utilisé au cas par cas, en concertation avec le professionnel de santé et son patient. »
