Vendredi, Aetna, propriétaire de Coventry Health Care of Florida, a annoncé qu'elle deviendrait la deuxième entreprise à proposer des réductions sur les participations aux frais pour tous les médicaments oraux contre le VIH/SIDA, suite à une plainte pour discrimination déposée l'année dernière, accusant l'entreprise et plusieurs autres de discrimination.
À compter du 1er juin, tous les régimes nationaux d'Aetna et de Coventry transféreront tous les médicaments oraux contre le VIH — actuellement classés comme médicaments spécialisés dans la catégorie de coût la plus élevée — vers les catégories de coût inférieures où les prix et les quotes-parts sont plus abordables, a déclaré David Poole, directeur des affaires législatives du bureau sud de l' AIDS Healthcare Foundation , un groupe qui a participé à la défense de ces changements de prix.
Le ticket modérateur — la part des frais à la charge du patient — variera désormais de 5 $ à 100 $, a indiqué Poole. Avant les récentes baisses de prix pratiquées par Coventry et d'autres assureurs, le ticket modérateur pouvait atteindre 1 500 $ pour certains contrats.
Ce changement intervient après que quatre assureurs floridiens — Preferred Medical Plan, Humana, Cigna et Coventry — ont été cités dans une plainte pour violation des droits civiques déposée par l'organisation à but non lucratif The AIDS Institute , basée à Tampa , alléguant que ces assureurs discriminaient les personnes atteintes du VIH en rendant leurs médicaments trop chers.
La plainte a été déposée en mai dernier et, en janvier, Preferred , Cigna et Coventry avaient conclu des accords avec les autorités de réglementation des États pour réduire les coûts pour les consommateurs des médicaments les plus courants pour traiter le VIH — Atripla, Complera et Stribild — et d'un injectable moins courant connu sous le nom de Fuzeon.
En décembre, Humana a été le premier assureur à réduire la participation financière des assurés pour tous les médicaments contre le VIH en Floride. Cette mesure a eu un effet domino sur Aetna et Coventry, dont la décision d'étendre son accord précédent permettra également à tous les assurés de choisir de se procurer leurs médicaments en pharmacie plutôt que par correspondance, a déclaré Poole.
« Le simple fait d'offrir à ces patients la possibilité d'accéder à une pharmacie physique, au lieu de les contraindre à commander par correspondance, est une grande victoire », a déclaré Poole.
Carl Schmid, directeur exécutif adjoint de l'Institut du sida, a déclaré que la décision de Coventry est importante car elle élargit le plan de Humana et rend les médicaments contre le VIH abordables dans ses plans à l'échelle nationale.
« Ce n’est pas seulement un problème qui concerne la Floride », a déclaré Schmid.
Néanmoins, le comté de Miami-Dade présente le taux de cas d'infection par le VIH le plus élevé de Floride, selon les données de l'État.
« Les mesures prises par Aetna et Coventry témoignent d'un engagement et d'une réactivité exemplaires envers leurs assurés », a déclaré Kevin McCarty, commissaire aux assurances de Floride, dans un communiqué. « Je me réjouis de collaborer avec les autres compagnies d'assurance maladie qui se sont également engagées à concentrer leurs efforts sur cette question cruciale. »
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Cet article a été réalisé en collaboration avec Kaiser Health News, un programme éditorialement indépendant de la Kaiser Family Foundation.
