Vendredi, Aetna, propriétaire de Coventry Health Care of Florida, a annoncé qu'elle deviendrait la deuxième entreprise à proposer des réductions sur les participations aux frais pour tous les médicaments oraux contre le VIH/SIDA, suite à une plainte pour discrimination déposée l'année dernière, accusant l'entreprise et plusieurs autres de discrimination.
À compter du 1er juin, tous les régimes d'assurance maladie Aetna et Coventry à l'échelle nationale transféreront tous les médicaments oraux contre le VIH — actuellement classés comme médicaments spécialisés dans la catégorie de coût la plus élevée — vers les catégories de coût inférieures où les prix et les participations aux frais sont plus abordables, a déclaré David Poole, directeur des affaires législatives du bureau sud de l'Agence américaine d'assurance maladie (AAM). AIDS Healthcare Foundation, un groupe qui a participé à la promotion de ces changements de prix.
Le ticket modérateur — la part des frais à la charge du patient — variera désormais de 5 $ à 100 $, a indiqué Poole. Avant les récentes baisses de prix pratiquées par Coventry et d'autres assureurs, le ticket modérateur pouvait atteindre 1 500 $ pour certains contrats.
Ce changement intervient après que quatre assureurs floridiens – Preferred Medical Plan, Humana, Cigna et Coventry – ont été mis en cause dans une plainte pour violation des droits civiques déposée par une organisation à but non lucratif basée à Tampa. L'Institut du SIDA, alléguant que les assureurs discriminaient les personnes atteintes du VIH en rendant leurs médicaments trop chers.
La plainte a été déposée en mai dernier et en janvier Favoris, Cigna etCoventry avaient conclu des accords avec les autorités de réglementation étatiques pour réduire les coûts pour les consommateurs des médicaments les plus courants pour traiter le VIH — Atripla, Complera et Stribild — et d'un injectable moins courant connu sous le nom de Fuzeon.
En décembre, Humana Poole a été le premier à réduire la participation financière des assurés pour tous les médicaments contre le VIH en Floride. Cette mesure a eu un effet domino sur Aetna et Coventry, dont la décision d'étendre son accord précédent permettra également à tous les assurés de choisir de se procurer leurs médicaments en pharmacie plutôt que par correspondance, a expliqué Poole.
« Le simple fait d'offrir à ces patients la possibilité d'accéder à une pharmacie physique, au lieu de les contraindre à commander par correspondance, est une grande victoire », a déclaré Poole.
Carl Schmid, directeur exécutif adjoint de l'Institut du sida, a déclaré que la décision de Coventry est importante car elle élargit le plan de Humana et rend les médicaments contre le VIH abordables dans ses plans à l'échelle nationale.
« Ce n’est pas seulement un problème qui concerne la Floride », a déclaré Schmid.
Néanmoins, le comté de Miami-Dade présente le taux de cas d'infection par le VIH le plus élevé de Floride, selon données d'état.
« Les mesures prises par Aetna et Coventry témoignent d'un engagement et d'une réactivité exemplaires envers leurs assurés », a déclaré Kevin McCarty, commissaire aux assurances de Floride, dans un communiqué. « Je me réjouis de collaborer avec les autres compagnies d'assurance maladie qui se sont également engagées à concentrer leurs efforts sur cette question cruciale. »
Suivre @MHhealth Pour des nouvelles sur la santé en provenance du sud de la Floride et du reste du pays.
Cet article a été réalisé en collaboration avec Kaiser Health News, un programme éditorialement indépendant de la Kaiser Family Foundation.
