Cette lettre ouverte interpelle les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) au sujet de leur recommandation d'utiliser à l'échelle communautaire le médicament Truvada contre le VIH/SIDA comme prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour une éventuelle prévention du VIH.
En mai, le CDC a recommandé que 500 000 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et d’autres personnes à haut risque suivent un traitement PrEP, malgré le fait que les données de la quasi-totalité des études sur la PrEP ne soutiennent pas un déploiement public à si grande échelle de la PrEP en raison de problèmes d’observance : même dans les essais cliniques soigneusement contrôlés démontrant l’efficacité du médicament, de nombreux participants à l’étude n’ont tout simplement PAS pris le médicament tous les jours comme prescrit.
La campagne de l'AHF débute le lundi 17 novembre.th dans les journaux et magazines de sept marchés ou villes à travers le pays : New York, Los Angeles, San Francisco, Oakland, Dallas, Washington, DC et le sud de la Floride.
LOS ANGELES (19 novembre 2014) Lundi, AIDS Healthcare Foundation (AHF) a lancé une nouvelle campagne publicitaire nationale remettant en question Centres de contrôle des maladies (CDC), suite à sa récente recommandation d'une généralisation de l'utilisation de Gilead Médicaments contre le VIH/SIDA Truvada comme prophylaxie pré-exposition (PrEP) comme outil possible de prévention du VIH.
La publicité d'AHF, rédigée comme une « Lettre ouverte au CDC : Et si vous vous trompiez au sujet de la PrEP ? », Article paru pour la première fois le lundi 17 novembreth in La CollineUn quotidien qui couvre l'actualité des élus et des fonctionnaires du gouvernement à Washington D.C. diffusera ensuite, pendant dix jours, une publicité de l'AHF sur le CDC et la PrEP dans des journaux et magazines de sept villes du pays : New York, Los Angeles, San Francisco, Oakland, Dallas, Washington D.C. et le sud de la Floride.
En mai, le CDC recommandé Que 500 000 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et d’autres personnes à haut risque prennent la PrEP, alors que les données de la quasi-totalité des grandes études sur la PrEP ne justifient pas un déploiement public à si grande échelle en raison de problèmes d’observance : même dans des essais cliniques rigoureusement contrôlés démontrant l’efficacité clinique du médicament, de nombreux participants à l’étude ont tout simplement… pas Prenez ce médicament tous les jours comme prescrit.
Sous le titre « Lettre ouverte au CDC : Et si vous vous trompiez au sujet de la PrEP ? » Le test publicitaire d'AHF se lit comme suit :
Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) ont récemment recommandé qu'un demi-million d'hommes homosexuels aux États-Unis reçoivent du Truvada à titre préventif contre le VIH. De plus, ils ont modifié leur formulation, remplaçant « rapports sexuels non protégés » par « rapports sexuels sans préservatif », pour décrire les rapports sexuels sans préservatif, affirmant ainsi que ces rapports pourraient être sans risque s'ils sont accompagnés d'un traitement médicamenteux, tout en ignorant la transmission de toutes les autres IST. L'AIDS Healthcare Foundation (AHF) considère ces décisions comme dangereuses pour la santé publique du pays. Ces deux décisions reposent sur le postulat que la PrEP (prophylaxie pré-exposition) avec Truvada constitue une stratégie de santé publique efficace.
L’AHF estime que même si le Truvada peut protéger une petite partie de la population séronégative, toutes les études scientifiques ont démontré qu’il ne sera pas efficace à l’échelle de la communauté en raison d’une observance constamment insuffisante du traitement par les sujets étudiés – même dans des conditions idéales.
Toutefois, si les données qui seront publiées au cours des deux prochaines années démontrent que nous nous trompons au sujet de la PrEP, nous serons les premiers à le reconnaître. Nous mettons le CDC au défi de prendre le même engagement.
Actuellement, la communauté homosexuelle masculine est confrontée à une forte augmentation des taux de syphilis et d'autres IST. 1,2 Les CDC savent que le Truvada n'offre aucune protection contre la syphilis. Si le nombre de cas continue d'augmenter, les CDC reviendront-ils à la terminologie « non protégé » pour désigner les comportements à risque ? Si des personnes sous Truvada contractent le VIH, les CDC reconsidéreront-ils leur décision hâtive concernant la PrEP ? Si des hommes infectés développent une résistance aux médicaments, les CDC présenteront-ils leurs excuses ?
L'éthique médicale repose sur le principe de « ne pas nuire ». 3 Outre les dommages potentiels pour la santé des individus, la stratégie malavisée du CDC consistant à administrer un traitement de masse au Truvada représente un risque important pour la culture du préservatif qui, bien qu'elle se soit érodée, a persisté chez les hommes homosexuels pendant trois décennies.
Des études montrent que la majorité des hommes gays utilisent des préservatifs systématiquement ou occasionnellement. 4 Cela est confirmé par le fait que les taux d'infection actuels seraient bien plus élevés si ce n'était pas le cas. Par conséquent, diffuser de fausses informations selon lesquelles le Truvada serait une stratégie de prévention efficace à l'échelle communautaire risque d'avoir des conséquences très graves.
La communauté et le gouvernement doivent tous deux assumer la responsabilité des conseils qu'ils donnent aux populations vulnérables. Le débat sur la sexualité sans risque remonte au début de l'épidémie. Chaque fois que nous n'avons pas suivi les recommandations pour nous protéger, nous en avons payé le prix fort. AHF fera tout son possible pour que cela ne se reproduise plus. Toutefois, si nous nous trompons, nous assumerons la responsabilité de nos décisions. Nous espérons que chacun fera de même.
AIDS Healthcare Foundation
L'AHF conteste le changement de formulation des CDC en matière de prévention, passant de «Non protégé à « Sans préservatif »
Comme indiqué dans le rapport de l'AHF « Et si vous vous trompiez au sujet de la PrEP ? » publicité, le CDC—sans grande publicité et presque aucune Le débat public a également récemment modifié sa formulation en matière de prévention. « rapports sexuels non protégés » à « rapports sexuels sans préservatif » pour décrire les rapports sexuels sans préservatif. (REMARQUE : une demande a été formulée par le biais d’une lettre d’un groupe communautaire adressée au CDC en décembre 2013 ; le CDC a modifié la formulation en janvier 2014, soit seulement quatre ou cinq semaines plus tard).
Avec ce changement de terme apparemment anodin, le CDC a, de fait – et AHF estime que c'est à tort – déclaré que les rapports sexuels sans préservatif pourraient être considérés comme sûrs s'ils sont accompagnés d'un traitement médicamenteux. Bien qu'AHF reconnaisse l'efficacité clinique de la PrEP dans la prévention du VIH (notre préoccupation concerne l'observance du traitement par les patients), la Fondation demande au CDC d'expliquer et de justifier pleinement le bien-fondé scientifique de ce changement soudain de terminologie.
« Sans préservatif » Le sexe laisse encore un individu complètement « non protégé » de la transmission possible de la quasi-totalité des autres IST. Outre le VIH, la PrEP offre pratiquement NON protection contre les maladies, y compris syphilis, la gonorrhée, la chlamydiose, le VPH et d'autres maladies — dont certaines sont désormais observées dans une proportion bien plus importante parmi hommes gays et hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH))—les populations mêmes que le CDC cible avec sa recommandation d’étendre la PrEP à 500 000 personnes.
De plus, et c'est peut-être encore plus alarmant, le changement soudain de terminologie du CDC est passé de « non protégé » à « sans préservatif » apparaît passer outre complètement la FDA, ses directives et l'indication encadrée de l'étiquette concernant l'utilisation de Truvada pour la PrEP, car la PrEP est pas une simple ordonnance délivrée isolément.
La PrEP, selon les données actuelles Directives de la FDA est une stratégie de prévention du VIH en quatre parties, comprenant : 1) un test de dépistage du VIH de base pour s'assurer que l'individu est séronégatif ; 2) la prise de Truvada tous les jours, une fois par jour ;
3) un suivi périodique (recommandé tous les trois mois) des tests de dépistage du VIH afin de s'assurer que la personne reste séronégative pendant la PrEP, et 4) la poursuite suggérée de l'utilisation de « stratégies de gestion globales » …afin de réduire l’exposition des personnes non infectées à l’infection par le VIH-1. y compris «…des pratiques sexuelles plus sûres telles que l’utilisation systématique et correcte des préservatifs.»
Ainsi, malgré le changement de terminologie du CDC en matière de prévention, selon la FDA, la PrEP est pas rapports sexuels sans préservatif. Pour les raisons évoquées ci-dessus, l'AHF estime que le CDC devrait revenir sur sa décision, non étayée scientifiquement, de… « sans préservatif » et revenir au descripteur plus précis « sans protection », et la Fondation sollicitera un soutien au Congrès pour faire pression sur le CDC afin qu'il rétablisse une formulation plus scientifiquement exacte.
La campagne publicitaire de l'AHF intitulée « CDC - Et si vous vous trompiez sur la PrEP ? » est diffusée dans les publications suivantes : Washington, DC: La Colline (11 / 17 / 14) Metro Weekly (11 / 21 / 14) Lame de Washington (21/11/14); La Californie: Frontières (11 / 27 / 14) Bay Area Reporter (11 / 27 / 14) Oakland Post (Date/Exécution à déterminer), Texas:La Voix de Dallas (À déterminer) et dans Sud de la Floride: SFGN (Actualités gays du sud de la Floride)—(19/11/14), Programme de la Floride (11 / 18 / 14).
La campagne « PrEP : les faits » devrait s’étendre à d’autres marchés, AHF poursuivant ses efforts de sensibilisation et de plaidoyer auprès du public afin de mettre en garde contre la généralisation de la PrEP à des fins de prévention du VIH. Les publicités visent également à informer le public sur le rôle crucial, mais complexe, du respect de ce protocole controversé de prévention du VIH dans le succès global de la PrEP lorsqu’elle est déployée à plus grande échelle.
