WASHINGTON (14 mai 2014) AIDS Healthcare Foundation (AHF) , le plus grand fournisseur médical à but non lucratif du pays pour le VIH/SIDA, a critiqué les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) pour leur décision malavisée prise plus tôt dans la journée de recommander le déploiement généralisé de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) - l'utilisation d'un médicament contre le SIDA connu sous le nom de Truvada comme outil de prévention du VIH chez les personnes non infectées.
En juillet 2012, la FDA a approuvé une demande d'autorisation de mise sur le marché (AMM) supplémentaire déposée par Gilead Sciences pour l'utilisation de son traitement phare contre le sida, Truvada, comme traitement préventif du VIH, malgré plusieurs essais cliniques ayant démontré une efficacité inégale, voire nulle, de cette stratégie préventive. Depuis, environ 10 000 personnes se sont vu prescrire une dose quotidienne de Truvada® (emtricitabine/fumarate de ténofovir disoproxil) en prophylaxie pré-exposition ( PrEP) afin de réduire le risque d'infection par le VIH chez les adultes non infectés. Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) estiment que jusqu'à 500 000 Américains pourraient potentiellement bénéficier de la PrEP et publient des recommandations à destination des médecins afin de les inciter à la prescrire à un plus grand nombre de patients.
« Je crains que le CDC ne regrette cette position. En recommandant l'utilisation généralisée de la PrEP pour la prévention du VIH, malgré de nombreuses études scientifiques documentant l'incapacité à la prendre comme prescrit et démontrant au mieux un effet préventif limité, le CDC a abandonné une approche de prévention des maladies fondée sur la science et la santé publique – une décision qui aura probablement des conséquences catastrophiques dans la lutte contre le sida dans ce pays », a déclaré Michael Weinstein , président de l'AHF. Qu’en est-il des autres IST comme la syphilis, qui connaît une recrudescence proche de l’épidémie dans certaines des communautés que le CDC souhaite cibler pour la PrEP ? Malgré les exigences du CDC et de la FDA en matière de conseils de réduction des risques et d’utilisation du préservatif pendant la prise de PrEP, le déploiement à grande échelle de la PrEP, autorisé par le gouvernement, s’accompagnera d’une augmentation des rapports sexuels sans préservatif. Le CDC ferait mieux de concentrer ses efforts sur le dépistage du VIH et l’accès au traitement pour les quelque 20 % des 1.3 million de personnes vivant avec le VIH dans ce pays aujourd’hui qui n’ont jamais été testées. Identifier ces personnes et les orienter vers des soins et un traitement contribuerait bien plus à briser la chaîne de transmission du VIH et à améliorer la santé publique que la recommandation malavisée du CDC de prescrire largement la PrEP – un médicament coûteux et puissant – aux personnes non infectées.
