Chine : De nouvelles pratiques de dépistage et de traitement améliorent la précision et l'efficacité

Dr Huang Chengyu, directeur adjoint du Centre de clinique du sida de Chongqing, rend visite à une famille pour discuter et encourager l'accès précoce à la PMA.

Depuis le début de l'année, AHF Chine a pleinement intégré les nouvelles recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) préconisant un début plus précoce du traitement antirétroviral (TAR). Par le biais de visites à domicile et de consultations en clinique, les médecins encouragent leurs patients à entreprendre un TAR, quel que soit leur taux de CD4, indicateur de leur niveau d'immunité. Alors que l'OMS recommandait auparavant un taux de CD4 de 350 comme seuil d'initiation du TAR, elle l'a récemment relevé à 500, permettant ainsi de débuter le traitement plus tôt, au moment où il est le plus bénéfique.

Fin juin, sur les 77 patients sous traitement antirétroviral (TAR) dans la province de Chongqing, 56 présentaient un taux de CD4 compris entre 350 et 500. Dans la province voisine du Guangxi, 10 des 11 patients sous TAR avaient un taux de CD4 compris entre 350 et 500, et le dernier patient était nouvellement éligible au traitement selon les nouvelles recommandations de l'OMS. Dans le cadre d'un renforcement des stratégies de prévention chinoises, l'équipe a également lancé, début 2013, un programme pilote dans trois hôpitaux, mettant en œuvre des stratégies de dépistage améliorées afin d'identifier avec précision le plus grand nombre possible de personnes vivant avec le VIH.

Le modèle de dépistage amélioré a introduit l'utilisation de deux tests rapides INSTI pour confirmer le statut sérologique d'une personne, ce qui accélère considérablement le processus de dépistage par rapport à la méthode plus ancienne utilisée auparavant. Le programme a été lancé à l'hôpital Youan de Pékin, ainsi qu'à l'hôpital n° 3 de Kunming et à l'hôpital Zhaotong, dans la province du Yunnan, au sud-ouest du pays.

« Ces trois centres de santé couvrent des régions présentant des taux de prévalence du VIH très différents et disposent de prestataires de soins antirétroviraux désignés aux niveaux national, provincial et préfectoral », a déclaré Yang Xin Yu , responsable du programme de l'AHF en Chine. « Fin juin, nous avions réalisé d'importants progrès. »

Fin juin 2013, 2 082 personnes ont été testées pour le VIH à l’hôpital Youan selon cette méthode ; 65 nouveaux cas de séropositivité ont été diagnostiqués et pris en charge. À l’hôpital de Kunming, 1 655 personnes ont été testées, dont 38 se sont révélées positives et ont été prises en charge. Enfin, à l’hôpital Zhaotong, 987 personnes supplémentaires ont été testées pour le VIH, et 12 cas de séropositivité ont été confirmés et pris en charge.

Parmi les décideurs politiques impliqués dans la réunion de lancement du projet pilote figuraient deux représentants du Département de contrôle des maladies du ministère de la Santé : le directeur adjoint, le Dr Sun Xinhua , et le directeur de la prévention et du contrôle du sida, le Dr Xia Gang ; le directeur du Centre national de contrôle et de prévention du sida et des IST (NCAIDS) des Centres chinois de contrôle et de prévention des maladies (China CDC), le Dr Wu Zunyou ; et les responsables de plusieurs organisations non gouvernementales (ONG) chinoises.

Réunion à l'hôpital Youan pour le lancement d'un programme pilote de dépistage du VIH