Message trimestriel au conseil d'administration et à la haute direction d'AHF
Alors que la Fondation pour la santé contre le sida (AHF) poursuit ses activités avec détermination année après année et projet après projet, il est important de prendre du recul et d'examiner d'un point de vue plus global les grandes tendances qui façonnent sa vision. L'AHF, en tant qu'organisation, a toujours eu une vision globale de la lutte contre le sida, motivée et axée sur la protection de la santé publique. Les circonstances et le succès de l'organisation nous permettent aujourd'hui d'agir concrètement dans cette perspective plus large.
Si l'on replace le VIH/SIDA dans son contexte, il s'agit avant tout d'une infection sexuellement transmissible et d'une menace pour la santé publique mondiale. Le VIH se contracte principalement par les mêmes rapports sexuels que les autres IST (infections sexuellement transmissibles). Les mesures classiques de santé publique en matière de lutte contre les maladies, qui comprennent la prévention, le dépistage précoce et le traitement, s'appliquent également à la lutte contre le SIDA à ce stade.
Les communautés, voire des nations entières, dotées de systèmes de santé publique performants, présentent généralement moins de problèmes liés au VIH, aux IST et autres maladies infectieuses. Les sociétés qui abordent la sexualité avec honnêteté et sans jugement connaissent moins d'IST. La riposte mondiale au VIH/sida a été globalement entravée par des politiques inadaptées, fruits de préjugés politiques et religieux, qui ont supplanté de saines pratiques de santé publique. C'est pourquoi, depuis sa création, l'AHF s'est toujours engagée à appliquer ces principes de manière systématique au VIH, mais n'a eu, jusqu'à présent, pas les moyens de remettre véritablement en question l'ensemble du système de santé publique.
Il y a quelques années, AHF a symboliquement rebaptisé son Programme de prévention et de dépistage « Division de santé publique », afin d’inscrire le VIH dans un contexte plus large. Devenue la principale organisation mondiale de lutte contre le sida, AHF a vu son changement de nom se transformer, tant en interne qu’à l’international, grâce à cette nouvelle appellation.
Je suis convaincu que l'un des héritages les plus importants de l'AHF sera l'amélioration du système de santé publique à travers le monde.
Aujourd'hui, par exemple, nous militons pour l'intégration des traitements contre le VIH et la tuberculose ; nous soutenons la circoncision ; nous œuvrons à la création d'un département de santé publique distinct pour la ville de Los Angeles ; nous promouvons l'utilisation du préservatif dans les films pornographiques ; nous avons pris en charge l'intégralité du programme de lutte contre les IST du comté de Broward ; et nous diffusons des publicités contre l'infidélité en Ouganda, pour ne citer que quelques-unes des initiatives de santé publique de l'AHF. Je suis convaincu que l'un des héritages les plus importants de l'AHF sera l'amélioration des systèmes de santé publique à travers le monde.
La révolution sexuelle qui a déferlé sur le monde développé suite à l'introduction de la pilule contraceptive dans les années soixante a engendré une conséquence néfaste et imprévue : les épidémies d'IST. La libération des femmes des grossesses non désirées a dissocié sexualité et reproduction. De même, cette révolution culturelle a donné naissance au mouvement de libération homosexuelle. Mais d'importants progrès restent à accomplir.
La révolution sexuelle 2.0 est en marche. Il s'agit de faire de la santé sexuelle un droit fondamental. Le monde peut minimiser les maladies sexuellement transmissibles grâce à une approche proactive de santé publique, fondée sur la science et sur la reconnaissance des désirs et des comportements humains. Mais toute révolution a besoin d'un leadership : c'est là qu'intervient AHF.
Nous avons atteint les limites de nos capacités en matière de prévention du VIH, tant au niveau individuel que sociétal, sans aborder la question globale de la santé sexuelle. Les personnes sexuellement actives doivent assumer leur responsabilité individuelle pour se protéger et protéger leurs partenaires. Il est essentiel que chacun se soumette à des examens de santé sexuelle réguliers. Les communautés doivent s'approprier le problème de la santé sexuelle et en faire une priorité.
Des souffrances indicibles et des millions de morts évitables surviennent parce que nous avons privilégié les profits des sociétés pharmaceutiques au détriment de la vie humaine.
Un autre défi majeur auquel le monde doit faire face est l'accès aux médicaments vitaux. Aujourd'hui, la plupart des habitants de la planète n'ont pas accès aux traitements les plus avancés pour la plupart des maladies. Des médicaments dont la disponibilité est considérée comme acquise dans les pays riches sont inaccessibles à la majorité des citoyens du monde. Des souffrances indicibles et des millions de morts évitables sont causées par le fait que nous avons privilégié les profits des laboratoires pharmaceutiques au détriment de la vie humaine. Le scandale du PDG de Gilead Sciences, John Martin, qui empoche 95 millions de dollars alors que plus de 4 000 personnes meurent chaque jour du sida, n'en est que l'exemple le plus flagrant.
Toute personne sensée sait que, pour promouvoir l'innovation, il est indispensable de protéger les droits de propriété intellectuelle. La question est la suivante : quel est le juste équilibre entre encourager les nouvelles découvertes et garantir l'accès aux médicaments ? Lorsque des millions de personnes meurent de maladies curables, comme c'est le cas aujourd'hui, il est évident que le système est profondément déséquilibré. En tant que défenseurs de la santé, la question du prix des médicaments doit être au cœur de nos priorités. En tant que plus grande organisation de lutte contre le sida au monde, AHF se doit d'ouvrir la voie.
Enfin, il convient d'aborder la question des politiques de développement. Quelle est la responsabilité des pays riches envers les nations pauvres ? Premièrement, la planète dans son ensemble ne peut survivre avec les inégalités actuelles. Les frontières nationales n'empêchent pas les maladies et autres fléaux sociaux. Nous respirons le même air, nous subissons le même climat et nous naviguons sur les mêmes océans. Les politiques de développement ont été néfastes à bien des égards pour les pays pauvres.
Aujourd'hui, nous constatons l'effondrement des programmes de traitement du VIH dans de nombreux endroits, conséquence du retrait précipité du soutien du PEPFAR et d'autres pays. Les engagements pris ne sont pas respectés. En tant qu'organisation basée aux États-Unis, nous avons une responsabilité particulière : celle de demander des comptes aux États-Unis. Parallèlement, la mauvaise gouvernance et l'insuffisance de l'engagement en faveur de la santé dans les pays en développement constituent un problème majeur. Grâce au recrutement et à la formation de responsables locaux à travers le monde, AHF peut également plaider en faveur d'un soutien accru de la part d'autres gouvernements.
Alors que le monde est actuellement inondé de billions de dollars de monnaie nouvellement imprimée, le sida et la santé mondiale en général ne devraient pas avoir à mendier des milliards.
Michael Weinstein, président
AIDS Healthcare Foundation
