KAMPALA, 23 janvier 2013 (PlusNews) – Une nouvelle campagne ougandaise de prévention du VIH qui aborde de front l'infidélité sexuelle suscite un vif débat sur l'orientation que devrait prendre la stratégie du pays en matière de VIH.
Des panneaux d'affichage ont été installés dans différents quartiers de la capitale, Kampala, par Uganda Cares, un programme de l'ONG américaine. AIDS Healthcare Foundation (AHF) – portent l’image d’un cœur brisé et les lignes « Tromperie ? Utilisez un préservatif » et « Trompé ? Faites-vous dépister ».
La campagne vise à lutter contre la vulnérabilité croissante au VIH des couples engagés dans des relations de longue durée. Des études Il apparaît que quelque 43 % des nouvelles infections au VIH en Ouganda surviennent dans ce type d'unions.
« Soyons réalistes… Le taux d’infection au VIH est élevé chez les couples mariés. Nous insistons donc sur le fait que, si l’infidélité est inévitable, il est essentiel d’utiliser un préservatif pour protéger son partenaire », a déclaré Mina Nakawuka, directrice régionale du plaidoyer et des relations publiques de l’AHF, à IRIN/PlusNews. « Les personnes infidèles doivent utiliser le préservatif correctement et systématiquement. Celles qui se sentent trompées doivent se faire dépister. Sans cela, nous ne pourrons pas réduire le nombre d’infections au VIH en Ouganda. »
Mais la Commission ougandaise de lutte contre le sida (UAC), principal organisme gouvernemental chargé de gérer la réponse du pays au VIH, a ordonné le retrait des panneaux d'affichage au motif qu'ils s'opposent aux messages de fidélité que le gouvernement tente de promouvoir.
« C’est totalement inacceptable. C’est un message erroné. Ils sèment la confusion parmi les gens quant aux messages de prévention du VIH à suivre », a déclaré David Apuuli Kihumuro, directeur général de l’UAC. « Je leur ai parlé [à AHF]. Je leur ai ordonné de retirer tous leurs panneaux d’affichage. Ils ne nous ont consultés ni le ministère de la Santé. »
Il a ajouté : « Nous allons nous adresser à la Commission ougandaise des communications afin de réglementer ces messages et campagnes dans les médias et auprès du public. Ils ne devraient pas être autorisés. Nous avons besoin de messages qui encouragent les gens à mener une vie fidèle et à vivre avec le VIH de manière positive. »
Nakawuka, de l'AHF, a déclaré : « Nous avons quelques problèmes avec l'UAC, que nous sommes en train de régler. »
abc
La ministre ougandaise de la Santé, Christine Ondoa, a déclaré à IRIN/PlusNews que la stratégie nationale de prévention du VIH continue de privilégier la méthode « ABC » (abstinence, fidélité et utilisation correcte et systématique du préservatif), ainsi qu'un ensemble d'interventions biomédicales. Elle a ajouté que son ministère enquêterait sur les raisons pour lesquelles l'AHF est passée à la méthode « C ».
La stratégie ABC a largement contribué à réduire la prévalence du VIH, qui est passée de 18 % au début des années 1990 à environ 6 % en 2000. Cependant, depuis, la prévalence a recommencé à augmenter, passant de 6.4 % en 2005 à 7.3 % en 2011, selon les données les plus récentes. Enquête sur les indicateurs du sidaEt malgré des années de messages de prévention contre le VIH, utilisation du préservatif reste erratique.
Le gouvernement a, par le passé, été accusé de céder à la pression du Plan d'urgence du président américain pour la lutte contre le sida, qui encourageait les messages de prévention sur le VIH à se concentrer davantage sur l'abstinence et la fidélité et moins sur l'utilisation du préservatif, au détriment de la réponse du pays à l'épidémie.
Traditionnellement, les campagnes de prévention du VIH soutenues par les gouvernements et ciblant les couples se sont concentrées sur des messages moins controversés tels que : fidélité et se faire tester.
évaluation Une étude sur les interventions comportementales de prévention du VIH auprès des couples a révélé que, si ces interventions peuvent réduire les rapports sexuels non protégés, il est nécessaire de renforcer les fondements théoriques et méthodologiques de la prévention du VIH auprès des couples. Les auteurs recommandent également que les interventions futures accordent une attention particulière aux couples de même sexe, aux adolescents et aux jeunes en couple.
Encourager l'immoralité ?
Le panneau d'affichage dénonçant l'infidélité a suscité un vif débat, tant dans les rues de Kampala que sur les réseaux sociaux comme Facebook et Twitter ; beaucoup estiment que le message de la campagne équivaut à encourager l'infidélité, tandis que d'autres y voient une approche pragmatique de la prévention du VIH.
« Quel est leur mobile moral ? Je peux vous assurer qu'il est absolument inadmissible et déplacé d'installer de tels panneaux publicitaires électoraux », a déclaré Christine Shimanya, vicaire adjointe de l'Église de la Résurrection de Bugolobi, en Ouganda. « En tant qu'Église, nous ne cautionnons pas l'immoralité. Si des couples traversent une crise conjugale, la meilleure intervention consiste à dialoguer avec eux, et non à les encourager à l'infidélité. Nous avons besoin d'un accompagnement spirituel chrétien après le mariage pour les aider à retrouver une vie morale saine. »
« On ignore le public visé par ces campagnes », a déclaré Linda, présentatrice d'une radio locale, à IRIN/PlusNews. « Au lieu de mettre fin à cet acte immoral, ils incitent les gens à continuer de tromper. De tels messages sont contre-productifs. Pourquoi tromperait-on ? Pourquoi risquer sa vie, celle de ses proches et de sa famille ? »
Le revers de la médaille
Mais de nombreux Ougandais affirment que cette campagne est une bouffée d'oxygène bienvenue pour les efforts de prévention du VIH, qui s'essoufflaient dans le pays.
« J’ai l’impression qu’il s’agit d’une campagne visant à promouvoir l’utilisation du préservatif et le dépistage du VIH, tout en reconnaissant que les relations sexuelles multiples et simultanées sont l’un des principaux facteurs de nouvelles infections au VIH dans le pays », a déclaré Milly Katana, militante de longue date contre le VIH, à IRIN/PlusNews.
« Il faut appuyer ce message en précisant que ce ne sont pas seulement ceux qui pensent que leur partenaire a d'autres partenaires sexuels qui doivent utiliser des préservatifs ou se faire dépister pour le VIH, mais que toute personne ayant des relations sexuelles avec une personne dont elle ignore le statut sérologique doit toujours et correctement utiliser un préservatif, et que le dépistage régulier est une voie d'accès à la prévention et à l'élimination éventuelle du VIH », a-t-elle ajouté.
Florence Buluba, directrice générale de la Communauté nationale des femmes vivant avec le VIH/sida, a déclaré que l'accent mis par la campagne sur l'utilisation du préservatif était essentiel. « Si nous voulons prévenir de nouvelles infections au VIH en Ouganda, les personnes ayant des rapports sexuels non protégés ou à risque doivent utiliser des préservatifs, surtout si elles ignorent le statut sérologique de leur partenaire », a-t-elle affirmé. « Nous devons encourager l'utilisation des préservatifs masculins et féminins. Les préservatifs doivent être accessibles à toutes les personnes éligibles et utilisés systématiquement. Le gouvernement doit investir dans ce domaine. »
James Onen, une personnalité populaire de la radio, a déclaré que le message sur les panneaux d'affichage était « réaliste ».
« Je pense que ce message va choquer les hypocrites. On a tendance à faire semblant, mais la tricherie est monnaie courante », a-t-il déclaré à IRIN/PlusNews. « Cette campagne rappelle aux gens l'importance d'une vie responsable et d'agir avec sagesse, ce qui me paraît tout à fait logique. »
Les deux camps s'accordent à dire que l'Ouganda a besoin d'une nouvelle approche en matière de prévention du VIH pour réduire le nombre de nouvelles infections. « Il nous faut une campagne inédite, dynamique et attractive qui sensibilise les Ougandais à la gravité de la situation. Les messages d'hier sont dépassés », a déclaré Shimanya.
