Presque immédiatement, Gilead a également conclu un accord de réduction de prix sur Stribild avec les Groupe de travail de crise ADAP (ACTF), du NAlliance nationale des directeurs des programmes de lutte contre le sida des États et territoires (NASTAD) Au nom du réseau national des programmes d'aide à l'achat de médicaments contre le sida (ADAP), durement touché par la crise, l'AHF a demandé à Gilead de baisser le prix du Stribild pour les autres programmes publics et privés, tels que Medicaid, Medicare, les assureurs privés et autres organismes payeurs, qui doivent sinon supporter le prix élevé de ce nouveau médicament. Les responsables de l'AHF ont adressé des courriers aux assureurs privés et aux directeurs des services de santé des États, les exhortant à exclure le Stribild de leurs listes de médicaments remboursables si son prix n'était pas aligné sur celui de l'Atripla. L'AHF a également demandé aux directeurs de programme d'envisager de soumettre le Stribild à une procédure d'« autorisation préalable ». Cette procédure exige qu'une ordonnance soit examinée par un second professionnel de santé afin d'évaluer la nécessité médicale du médicament avant sa délivrance, ce qui peut rallonger d'un jour le délai d'obtention.
« Si les dirigeants de Gilead ont immédiatement fait volte-face et proposé à la cellule de crise de l'ADAP une réduction de prix aussi importante – et bienvenue –, cela ne soulève-t-il pas la question de savoir si le médicament n'est pas tout simplement trop cher dès le départ ? S'agit-il d'une exploitation des négociateurs ou des acheteurs de Stribild qui n'y prennent pas garde, qui sont moins enclins à s'exprimer ou moins compétents ? » a déclaré Michel Weinstein« La plupart de ces médicaments sont financés par l’argent du contribuable. Les laboratoires pharmaceutiques le savent et persistent dans cette pratique opaque de prix exorbitants, assortie d’accords parallèles dont les détails exacts restent confidentiels. Nous avons demandé à Gilead d’étendre ses concessions tarifaires ADAP sur le Stribild aux programmes Medicaid, Medicare et aux assureurs privés, car ces réductions n’étaient pas suffisamment partagées avec d’autres programmes d’assurance et d’aide en difficulté. Le Texas et la Louisiane rejoignent désormais New York en nous informant qu’ils ne prennent pas encore en charge ce nouveau traitement onéreux de Gilead. La Louisiane, quant à elle, tiendra également compte de nos observations concernant l’autorisation préalable. »
Dans une lettre datée du 13 septembre 2012, Kyle L. Janek, MD, commissaire exécutif de la Commission de la santé et des services sociaux de l'État du Texas, a écrit à AHF, « Le Stribild ne figure actuellement sur la liste des médicaments couverts par les programmes Medicaid et ADAP de l'État. »
La semaine suivante, une lettre du Bureau de la santé publique du Département de la santé et des hôpitaux de l'État de Louisiane, cosignée par Rodney Wise, MD, directeur médical de Medicaid, et JT Lane, a noté le secrétaire adjoint, « Le programme Medicaid de Louisiane et le Bureau de la santé publique ont récemment entrepris d'évaluer l'impact du Stribild sur le coût annuel de la prise en charge des médicaments et des frais associés pour les personnes séropositives éligibles. Par conséquent, le Stribild n'est actuellement pas disponible via le formulaire LA ADAP. » La Louisiane a également précisé : « Le programme Medicaid de Louisiane tient à jour une liste de médicaments privilégiés et restructure actuellement ses prestations pharmaceutiques. Vos observations concernant l'autorisation préalable seront donc prises en compte par le personnel de Medicaid. »
Concernant le prix payé par l'ADAP de la Louisiane pour Stribild après l'accord ACTF/Gilead, les responsables de l'État ont écrit : « Le prix ADAP est calculé à partir du « meilleur prix » de Medicaid et ne peut être divulgué, mais il représente une réduction d'environ 62 % par rapport au prix d'acquisition en gros (WAC). »
« Bien que les laboratoires pharmaceutiques insistent – et que les États cèdent généralement – sur un quasi-monopole de la transparence concernant ces accords de prix et ces remises, un calcul rapide permet de constater que le prix du Stribild passe de 28 500 $ (prix d'acquisition en gros) à un prix réduit d'environ 10 830 $ par patient et par an pour le programme ADAP de Louisiane », a ajouté Weinstein de l'AHF. « Mais pourquoi ces États ou programmes, durement touchés, doivent-ils subir toutes ces réductions, ces ristournes et ces concessions ? Pourquoi ne pas simplement proposer le médicament à un prix plus bas dès le départ ? Quant aux programmes de ristournes sur les médicaments : il s'agit, en réalité, de prêts accordés par des programmes gouvernementaux à court ou à long terme à des entreprises pharmaceutiques pesant plusieurs milliards de dollars – et bien souvent, ces prêts ne sont jamais remboursés. Il est grand temps que la tarification des médicaments devienne équitable et plus transparente. »
L’État de New York avait précédemment indiqué que son programme Medicaid ne prenait pas en charge Stribild. Dans une lettre adressée le 14 septembre au président de l’AHF, Michael Weinstein, Janet Zachary-ElkindLe directeur adjoint de la Division du développement et de la gestion des programmes du Département de la santé de l'État de New York a répondu par courrier en indiquant que « pour le moment, Stribild n'est pas couvert par le programme Medicaid » et que l'État l'est également. «…évaluer les options de couverture et les éventuelles exigences d’autorisation préalable afin de garantir que le produit est utilisé de manière médicalement appropriée et rentable…»
