Presque immédiatement, Gilead a également conclu un accord de réduction de prix pour le Stribild avec le Groupe de travail de crise de l'ADAP (ACTF) , de l' Alliance nationale des directeurs des programmes d'aide aux médicaments contre le sida des États et territoires (NASTAD), au nom du réseau américain des programmes d'aide aux médicaments contre le sida (ADAP), durement touché par la crise. Face au prix initial élevé du Stribild et à la rapidité de l'accord conclu par le Groupe de travail de crise de l'ADAP, l'AHF a demandé à Gilead de baisser également le prix pour d'autres programmes publics et privés, tels que Medicaid, Medicare, les assureurs privés et autres organismes payeurs, qui devaient sinon supporter le prix exorbitant de ce nouveau médicament. Les responsables de l'AHF ont adressé des courriers aux assureurs privés et aux directeurs des services de santé des États à travers le pays, les exhortant à exclure le Stribild de leurs listes de médicaments remboursables si son prix n'était pas aligné sur celui de l'Atripla. L'AHF a également demandé aux directeurs de programme d'envisager de soumettre le Stribild à une autorisation préalable. L’« autorisation préalable » exige qu’une ordonnance particulière soit examinée par un deuxième professionnel de la santé pour évaluer sa nécessité médicale avant que le médicament ne soit délivré, et ce processus peut ajouter un jour au délai de délivrance de l’ordonnance.
« Si les dirigeants de Gilead ont immédiatement proposé au groupe de travail ADAP une réduction de prix aussi importante – et bienvenue –, cela ne soulève-t-il pas la question de savoir si le prix initial du médicament n'est pas tout simplement trop élevé ? Profitent-ils ainsi de la négociation ou de l'expertise de négociateurs ou d'acheteurs de Stribild qui n'y prennent pas garde ? », a déclaré Michael Weinstein , président de l'AIDS Healthcare Foundation. « La plupart de ces médicaments sont financés par les contribuables. Les laboratoires pharmaceutiques le savent et persistent dans cette pratique opaque de prix exorbitants, assortie d'accords parallèles dont les détails exacts ne peuvent être divulgués. Nous avons demandé à Gilead d'étendre ses concessions tarifaires ADAP sur Stribild à Medicaid, Medicare et aux assureurs privés, car la réduction n'avait pas été suffisamment partagée avec d'autres programmes d'assurance et d'aide en difficulté. Le Texas et la Louisiane rejoignent désormais New York en nous informant qu'ils ne prennent pas encore en charge ce nouveau traitement onéreux de Gilead et, dans le cas de la Louisiane, qu'ils tiendront également compte de nos observations concernant l'autorisation préalable. »
Dans une lettre datée du 13 septembre 2012, Kyle L. Janek , MD, commissaire exécutif de la Commission de la santé et des services sociaux de l'État du Texas, a écrit à AHF : « Stribild ne figure actuellement pas sur la liste des médicaments couverts par les programmes Medicaid ou ADAP de l'État. »
La semaine suivante, une lettre du Département de la Santé et des Hôpitaux de l'État de Louisiane, cosignée par le Dr Rodney Wise, directeur médical de Medicaid, et JT Lane , secrétaire adjoint, indiquait : « Le programme Medicaid de Louisiane et le Bureau de la Santé publique ont récemment entrepris d'évaluer l'impact du Stribild sur le coût annuel de la prise en charge des médicaments et des participations aux frais pharmaceutiques pour les personnes éligibles vivant avec le VIH. Par conséquent, le Stribild n'est actuellement pas disponible via le formulaire LA ADAP. » La Louisiane précisait également : « Le programme Medicaid de Louisiane tient à jour une liste de médicaments privilégiés et restructure actuellement ses prestations pharmaceutiques. De ce fait, le personnel de Medicaid tiendra compte de vos observations concernant l'autorisation préalable. »
En ce qui concerne le prix payé par le programme ADAP de la Louisiane pour le Stribild après l'accord ACTF/Gilead, les responsables de l'État ont écrit : « Le prix ADAP est basé sur le "meilleur prix" de Medicaid et ne peut être divulgué, mais il représente une réduction d'environ 62 % par rapport au prix d'acquisition en gros (WAC). »
« Bien que les laboratoires pharmaceutiques insistent – et que les États cèdent généralement – sur un quasi-monopole de la transparence concernant ces accords de prix et ces remises, un calcul rapide permet de constater que le prix du Stribild passe de 28 500 $ (prix d'acquisition en gros) à un prix réduit d'environ 10 830 $ par patient et par an pour le programme ADAP de Louisiane », a ajouté Weinstein de l'AHF. « Mais pourquoi ces États ou programmes, durement touchés, doivent-ils subir toutes ces réductions, ces ristournes et ces concessions ? Pourquoi ne pas simplement proposer le médicament à un prix plus bas dès le départ ? Quant aux programmes de ristournes sur les médicaments : il s'agit, en réalité, de prêts accordés par des programmes gouvernementaux à court ou à long terme à des entreprises pharmaceutiques pesant plusieurs milliards de dollars – et bien souvent, ces prêts ne sont jamais remboursés. Il est grand temps que la tarification des médicaments devienne équitable et plus transparente. »
L’État de New York avait précédemment indiqué que son programme Medicaid ne prenait pas en charge Stribild. Dans une lettre datée du 14 septembre et adressée au président de l’AHF, Michael Weinstein, Janet Zachary-Elkind , directrice adjointe de la Division du développement et de la gestion des programmes du Département de la santé de l’État de New York, a répondu par courrier en précisant : « À l’heure actuelle, Stribild n’est pas couvert par le programme Medicaid », et que l’État « évalue actuellement les options de prise en charge et les éventuelles exigences d’autorisation préalable afin de garantir que le produit soit utilisé de manière médicalement appropriée et rentable ».
