Une coalition de défenseurs des droits des patients a adressé une lettre au PDG de Gilead Sciences, Inc., John C. Martin, l'exhortant à ne pas « anéantir les programmes ADAP » en fixant le prix de sa dernière combinaison de médicaments contre le VIH/SIDA, connue sous le nom de « Quad », à un niveau supérieur à celui de l'Atripla de Gilead, le médicament contre le VIH/SIDA le plus prescrit.
Le « Quad » arrivera sur le marché plus tard cette année et coûtera probablement près de deux fois plus cher que le médicament le plus coûteux acheté par les programmes d'aide aux médicaments contre le sida des États, sans pour autant représenter une amélioration significative par rapport aux médicaments existants.
LOS ANGELES, CA (11 juin 2012) — Une coalition de défenseurs de la lutte contre le sida, menée par AIDS Healthcare Foundation, ont envoyé aujourd'hui une lettre au PDG du fabricant de médicaments contre le VIH/SIDA Gilead Sciences, Inc.—John C. Martin—exhortant l'entreprise à ne pas « décimer les programmes d'aide à l'achat de médicaments contre le sida » en fixant le prix de sa dernière combinaison de médicaments contre le VIH/sida, connue sous le nom de « Quad », à un niveau supérieur à celui de l'Atripla de Gilead, le médicament contre le VIH/sida le plus prescrit.
La lettre adressée à M. Martin était signée par quatorze organisations importantes de lutte contre le VIH/SIDA, dont : Association de défense des droits des personnes handicapées (ADAP), Maison Broward, Réseau national d'accès communautaire et la Coalition pour des prix équitablesPour consulter la lettre et la liste complète des signataires, veuillez cliquer ici.
La lettre stipule : « Nous, soussignés, défenseurs et professionnels de santé de la communauté VIH/SIDA, sommes préoccupés par le prix du médicament antirétroviral « Quad » de Gilead. Ces deux dernières années, Gilead s’est efforcé d’atténuer l’impact du prix élevé des médicaments sur l’accès aux soins en augmentant ses remises aux personnes en difficulté financière. » Programmes d'aide à l'achat de médicaments contre le sida (ADAP)Cela a permis à des milliers de personnes inscrites sur les listes d'attente du programme ADAP d'avoir enfin accès à des soins vitaux. Ces progrès pourraient désormais être complètement anéantis par le prix du Quad.
La lettre poursuit : « Compte tenu du prix actuel du marché (prix de gros moyen selon les recommandations du PHS) des composants antirétroviraux comparables contre le VIH – Truvada, un inhibiteur d’intégrase et un stimulant hématopoïétique –, nous craignons que le Quad ne coûte plus de 34 000 $ par patient et par an. Cela le rendrait 38 % plus cher que l’Atripla, l’association médicamenteuse contre le VIH la plus couramment utilisée. Même en tenant compte du prix inférieur proposé aux ADAP, il serait inacceptable de les contraindre à supporter un coût proportionnellement plus élevé que celui de l’Atripla pour le Quad. Ce surcoût priverait, une fois de plus, des milliers de personnes de soins vitaux. Nous demandons à Gilead de faire preuve de modération dans sa politique tarifaire pour le Quad et de l’aligner sur le prix de l’Atripla et des autres associations médicamenteuses similaires en comprimé unique. Cette comparabilité des prix devrait être étendue à tous les organismes payeurs, car l’ensemble du système de santé américain est actuellement soumis à de fortes pressions financières. »
« Au final, le coût de production du Quad pour Gilead ne représentera qu'une petite fraction de son prix de vente, ce qui signifie que Gilead peut limiter ses dépenses tout en réalisant un profit considérable », a déclaré Michel Weinstein« À l’inverse, fixer un prix prohibitif pourrait nuire aux résultats financiers de Gilead, car l’ADAP et d’autres programmes pourraient limiter l’utilisation du Quad en raison de son coût élevé », a déclaré le président de l’AIDS Healthcare Foundation. « Comme les militants de la lutte contre le sida, les responsables locaux et nationaux de ces programmes savent que nous avons atteint un tournant décisif dans l’épidémie. Pour sauver des vies, freiner la propagation du VIH et réduire les dépenses liées aux soins de longue durée, il est impératif d’augmenter le nombre de patients testés et mis sous traitement antirétroviral. Cela sera impossible si nous continuons à commercialiser de nouveaux médicaments contre le sida, comme le Quad, à des prix supérieurs à ceux des médicaments qu’ils remplacent. »
Au 19 avril 2012, 3 079 personnes figuraient sur les listes d’attente du Programme d’aide aux médicaments contre le sida (ADAP) dans 10 États, selon Montre ADAP, une publication de l'Alliance nationale des directeurs des programmes de lutte contre le sida des États et territoires (NASTAD). La hausse des prix des médicaments est un facteur déterminant de la crise actuelle du programme ADAP : ce dernier n'a tout simplement plus les moyens de fournir des médicaments à un nombre croissant de personnes qui en ont besoin.
La forte hausse du coût des médicaments contre le sida est alimentée par l'envolée des prix de chaque nouvelle génération de médicaments. La loi interdit aux programmes d'accès prioritaire aux médicaments (ADAP) de fixer des prix supérieurs à l'inflation. Cependant, aucune restriction ne s'applique au prix des nouveaux médicaments. Les laboratoires pharmaceutiques profitent de cette situation pour augmenter le prix de leurs nouveaux produits de plusieurs dizaines de milliers de dollars afin de compenser les remises qu'ils sont tenus d'accorder aux ADAP et autres programmes.
Cette tendance est on ne peut plus claire :
- Depuis 1995, le prix moyen des nouveaux médicaments contre le sida a augmenté de 163 %.
Le « Quad »
Plusieurs médicaments en développement pourraient constituer une menace importante pour les ADAP s'ils sont plus chers que les antirétroviraux de génération actuelle. Parmi eux, le « Quad » de Gilead Sciences est particulièrement préoccupant. Ce médicament associe le Truvada à l'Elvitegravir (un inhibiteur d'intégrase similaire à l'Isentress de Merck) et au Cobicistat (un stimulant hématologique comparable au Norvir, commercialisé depuis une dizaine d'années). La FDA examine actuellement la demande d'autorisation de mise sur le marché du Quad déposée par Gilead, mais sa commercialisation est prévue dans le courant de l'année. Le Quad pourrait coûter près de deux fois plus cher que les médicaments les plus onéreux achetés par les ADAP, et dans certains cas, trois à quatre fois plus cher que d'autres médicaments.
Le Quad de Gilead est une innovation marginale avec une augmentation de prix exponentielle
Tout au long du processus de développement, il est apparu clairement que le Quad ne représente pas une avancée majeure en matière d'innovation pharmaceutique et n'offre aucun avantage clinique supérieur à l'Atripla et aux autres traitements existants. Par exemple, ce médicament partage un principe actif principal avec l'Atripla (Truvada), lequel est ensuite associé à d'autres classes de traitements anti-VIH. En réalité, le Quad ne serait même pas considéré comme une quadrithérapie si l'on n'avait pas besoin d'associer l'elvitegravir (l'inhibiteur d'intégrase) à un potentialisateur (cobicistat) pour en accroître l'efficacité (contrairement aux autres inhibiteurs d'intégrase, commercialisés ou en développement). De plus, les essais cliniques du Quad ont été spécifiquement conçus pour comparer son profil de sécurité et d'efficacité à celui de l'Atripla. Sans surprise, ces essais ont démontré sa non-infériorité clinique par rapport à l'Atripla.
La lettre conclut : « Une fois de plus, nous vous exhortons à fixer le prix du Quad à un niveau neutre par rapport à celui d’Atripla. Aidez-nous à mettre un terme définitif à cette épidémie. »
